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基药检查整改报告模板

为全面落实国家基本药物制度（以下简称“基药制度”），切实提升基层医疗机构药品供应保障能力和合理用药水平，根据《国家基本药物目录（2023年版）》《关于进一步加强基本药物配备使用管理的通知》等文件要求，我单位于2024年3月1日至3月31日对辖区内22家基层医疗机构（含12家乡镇卫生院、8家村卫生室、2家社区卫生服务中心）开展了基药制度落实情况专项检查。本次检查通过查阅台账、调取信息系统数据、抽查处方病历、现场访谈医务人员及患者等方式进行，覆盖基药配备、采购、使用、监管全流程。现将检查发现问题及整改落实情况报告如下：

一、检查发现的主要问题

（一）基药配备结构与使用比例不达标

1.部分机构基药品种配备不足。抽查显示，XX镇中心卫生院基药品种数仅287种（国家基药目录685种，省级增补目录178种），未达到“政府办基层医疗机构基药配备品种数不低于国家和省级目录总数的80%”的要求；3家村卫生室基药占比仅52%-65%，存在非基药（尤其是高价中成药、抗生素）占比过高问题，个别机构甚至存在“以非代基”现象，如XX村卫生室将目录外的注射用头孢哌酮舒巴坦作为常规抗感染药物使用，替代目录内的头孢呋辛钠。

2.特殊科室基药覆盖不全。儿科、中医科基药配备存在短板，6家乡镇卫生院儿科仅配备基药目录中儿童适用品种的62%，如口服补液盐Ⅲ、对乙酰氨基酚栓等常用药时有短缺；中医科基药配备率仅71%，部分机构未配备目录内的正天丸、仙灵骨葆胶囊等中成药，导致中医医师开具非基药比例达43%。

（二）采购与配送环节存在漏洞

1.采购计划科学性不足。5家机构存在“月初不报计划、月底集中采购”现象，XX社区卫生服务中心3月基药采购订单中，70%为临时加购，导致配送企业（XX医药有限公司）因库存不足仅完成65%的订单量，胰岛素、降压药等慢性病常用药出现断供，影响32名患者正常用药。

2.配送履约监管缺位。检查发现，部分配送企业未严格执行“基层医疗机构基药配送时间不超过48小时”的规定，XX镇卫生院2月采购的二甲双胍片（0.5g×20片）因配送延迟120小时，导致21名糖尿病患者需自行外购；3家村卫生室反映配送药品存在“小批量多频次”问题，如1次仅配送1盒阿莫西林胶囊（0.25g×24粒），增加了验收成本，且易造成近效期药品积压（抽查发现2家村卫生室有3批次基药距有效期不足3个月）。

（三）临床使用规范性有待提升

1.处方合理性问题突出。随机抽取2024年1-2月门诊处方1200张，基药处方占比68%（要求不低于70%），其中不合理处方占比15%，主要表现为：（1）超剂量使用，如某患者诊断为“上呼吸道感染”，处方开具阿奇霉素片0.5g×14片（用法：qd×14天），超出“首剂0.5g，后续0.25gqd×4天”的推荐疗程；（2）重复用药，12张处方同时开具基药目录内的氨氯地平和非洛地平（均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂）；（3）适应症不符，8张处方为普通感冒患者开具注射用头孢曲松钠（基药），存在无指征使用抗生素问题。

2.医务人员认知偏差。问卷调查显示，45名村医对基药目录更新内容（如2023年新增的替雷利珠单抗、丙酚替诺福韦）知晓率仅31%，32%的医生认为“基药疗效不如非基药”，导致主动推荐基药的积极性不高；患者层面，28%的就诊群众表示“医生未说明基药优势”，15%因“基药包装规格不符合需求”（如片剂仅0.5g规格，而患者需0.25g剂量）选择非基药。

（四）信息化管理与监管机制薄弱

1.信息系统功能不完善。现有基药管理系统仅能统计采购数量，无法实现“配备品种动态监测-使用合理性分析-短缺预警”一体化功能，XX镇卫生院因系统未设置“基药占比低于70%”预警，导致2月基药使用比例降至62%仍未被发现；部分村卫生室因信息化设备老化（如电脑运行缓慢、网络不稳定），30%的采购订单通过纸质表单传递，易出现数据漏报、错报。

2.内部监管流于形式。8家机构未建立基药使用考核制度，仅2家乡镇卫生院开展过处方点评（且点评记录仅记录“合理”或“不合理”，未分析具体原因）；县级卫健部门对基层机构的督导频次不足（2023年仅开展2次专项检查），且检查内容侧重“是否配备基药”，未深入核查“是否合理使用”。

二、整改措施与实施过程

针对检查发现的问题，我单位立即成立整改工作领导小组（由分管副局长任组长，药政科、医政科、基层卫生科负责人为成员），制定《基药制度落实问题整改方案》，明确“1周内启动整改、1个月内完成集中整改、3个月内建立长效机制”的目标，分阶段推进落实。

（一）聚焦配备短板，优化基药供应结构

1.动态调整配备目录。组织药学专家、临床医生对22家机构基药配备情况进行“一对一”