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急诊突发事件处理流程

急诊突发事件指因自然灾害、事故灾难、公共卫生事件或社会安全事件引发的，短时间内就诊人数激增、伤情复杂或存在特殊风险的紧急医疗情况。其处理需遵循“快速响应、分级处置、多学科协作、动态评估”原则，具体流程如下：

一、预警与应急响应启动

1.信息获取与初步评估

急诊总值班、120调度员或门急诊分诊护士为第一信息接收节点。信息来源包括：120调度平台转接的突发事件报警（如交通事故、火灾、群体斗殴）、上级卫生行政部门通报、周边医疗机构协转通知、院内监控系统预警（如候诊区突发群体晕厥）等。信息接收后需立即核实关键要素：事件类型（创伤/中毒/传染病/心因反应）、发生时间地点、预估伤亡人数（分2-4人/5-9人/10-29人/≥30人四档）、主要伤情（如多发伤、烧伤、窒息比例）、特殊风险（如化学品泄漏、疑似传染病）。

2.分级响应机制触发

根据预估伤亡人数启动四级响应：

-四级响应（2-4人）：急诊主任或值班二线医师负责，调配本科室备班医护（2名医生+4名护士），通知药房、检验、影像科预留1个应急窗口；

-三级响应（5-9人）：医务科值班人员介入，启动“急诊-外科-ICU”联动，协调手术室开放1间备用，血库备红细胞20U、血浆2000ml，设备科准备除颤仪2台、负压吸引器3台；

-二级响应（10-29人）：分管医疗的副院长现场指挥，成立临时指挥部（成员含急诊、医务、护理、院感、后勤负责人），划分分诊区、抢救区、留观区、隔离区（若有传染病风险），调用全院备班医护（医生10名、护士20名），通知附近3家协作医院做好接收准备；

-一级响应（≥30人）：院长直接指挥，向属地卫生健康委报备，启动区域医疗联动，协调120中心调配周边5公里内急救车增援，联系消防、交警部门保障绿色通道，市血液中心紧急供血，疾控中心介入传染病防控（若有）。

二、现场与院前处置（适用于院外突发事件）

1.急救车组快速响应

接到120调度指令后，急救车组（1名医师、1名护士、1名司机）5分钟内出发，途中通过调度平台获取事件详情，针对性准备物资：创伤事件备止血带10根、夹板5副、负压引流装置2套；中毒事件备洗胃机1台、特效解毒剂（如解磷定、纳洛酮）；群体性晕厥备葡萄糖注射液、血压计3台。

2.现场伤情分类与优先转运

到达现场后，医师立即使用START（SimpleTriageandRapidTreatment）分类法进行初次分诊：

-红标（立即救治）：呼吸＞30次/分或无法自主呼吸（手法开放气道后无改善）、桡动脉搏动消失（收缩压＜80mmHg）、意识丧失（GCS≤8分）；

-黄标（延迟30分钟内救治）：呼吸15-30次/分、桡动脉可触及（收缩压80-100mmHg）、能遵指令动作（GCS9-12分）；

-绿标（轻伤）：呼吸＜15次/分、生命体征平稳、能自行行走或简单配合检查；

-黑标（死亡）：无呼吸、无心跳、瞳孔散大固定。

优先转运红标伤员（每车1名），黄标伤员每车2-3名，绿标伤员集中转运（需1名医护随车观察）。现场设立临时指挥点，由急救车组组长与消防、公安负责人对接，明确警戒范围（半径50米）、转运路线（避开拥堵路段）、二次伤害风险（如泄漏气体扩散方向、建筑物二次坍塌可能）。

三、院内救治全流程管理

1.急诊入口与分诊区准备

急诊科接到预警后，分诊护士3分钟内完成以下操作：

-清空急诊大厅非紧急候诊患者（引导至门诊或告知稍后就诊），设置“突发事件专用通道”；

-桌面铺一次性治疗巾，准备分诊牌（红/黄/绿/黑）、电子伤票（记录姓名、年龄、初步诊断、生命体征、处置时间）、腕带（颜色对应伤情等级）；

-开启应急广播：“全体医护请注意，启动X级应急响应，抢救区、留观区立即清空备用。”

2.第一阶段：快速评估与二次分诊（0-15分钟）

伤员送达后，2名分诊护士同时接诊：

-核对院前伤票信息，使用ABCDE评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure充分暴露）进行二次确认；

-红标伤员直接推入抢救室（每间抢救室1名患者，配备1名主诊医师+2名护士）；

-黄标伤员进入复苏区（4-6张床位/区，每区1名医师+3名护士）；

-绿标伤员至临时留观区（集中管理，每10名患者1名医师+2名护士）；

-黑标伤员转移至太平间专用通道，由后勤人员登记身份信息（若有），等待家属确认。

3.第二阶段：紧急处置（15-60分钟）

-红标伤员：主诊医师主导，优先处理致命伤：

-气道梗阻：立即气管插管（若无法插管则