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急诊诊区规章制度

一、就诊流程管理规范

（一）分诊评估与分级处置

1.急诊分诊实行24小时双人双岗制，由具备3年以上临床经验且经过急诊分诊专项培训的护士负责。分诊护士需在患者到达分诊台3分钟内完成初始评估，使用急诊严重度指数（EMSI）分级标准，将患者分为1-5级（1级：濒危，2级：危重，3级：急症，4级：亚急症，5级：非急症），并在电子病历系统中实时标注分级结果。

2.1级患者立即送入抢救室，由值班医生5分钟内完成首次接诊；2级患者10分钟内进入抢救室或复苏区；3级患者30分钟内由接诊医生完成评估；4级患者60分钟内完成接诊；5级患者可引导至急诊普通诊区或建议门诊就诊（需签署知情同意书）。

3.对无家属陪同、意识障碍或身份不明的患者，分诊护士需立即通知总值班备案，同时在30分钟内完成基本信息登记（含体貌特征、随身物品清单），确保救治流程不受影响。

（二）首诊负责制执行要求

1.急诊接诊医生须严格落实首诊负责制，对首次接诊患者的诊断、治疗、抢救及转会诊全程负责，不得推诿。接诊后15分钟内完成病史采集、体格检查及必要的辅助检查（如血常规、心电图），30分钟内形成初步诊断并制定诊疗方案。

2.对涉及多学科的复杂病例，首诊医生需在明确患者生命体征平稳后，10分钟内发起多学科会诊（MDT），相关科室接到会诊通知后15分钟内到达现场。会诊意见需记录于病历，经双方医生签字确认。

3.需转科治疗的患者，首诊医生须与接收科室医生当面交接，重点交接生命体征、用药情况、检查结果及特殊注意事项，填写《急诊患者转运交接单》，双方签字确认后完成转运。

（三）抢救室管理

1.抢救室实行封闭管理，仅允许患者、参与抢救的医护人员及必要时1名家属（需穿戴防护装备）进入。抢救室设专用通道，与普通候诊区物理隔离，入口处设置门禁及身份识别系统。

2.抢救室内设备实行“定人、定点、定数、定责”管理：除颤仪、呼吸机、洗胃机等急救设备每日8:00、16:00由责任护士检查功能状态并记录（含电池电量、耗材储备）；急救药品按《急诊抢救药品目录》配置，基数为20种/每种3-5支，每班交接时核对数量、效期（近3个月到期药品标注警示标识），过期药品24小时内报损更换。

3.抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，内容包括患者基本信息、到达时间、初始评估结果、抢救措施（含用药剂量、操作时间）、参与人员及抢救效果。记录需由参与抢救的最高年资医生审核签字。

（四）留观患者管理

1.留观区收治范围：经急诊治疗后病情稳定但需进一步观察（≤72小时）的3-4级患者；等待住院床位的急症患者；诊断未明但需排除重大疾病的患者。留观患者需由接诊医生开具《留观医嘱》，注明留观理由及预计时长。

2.留观患者每4小时由值班护士评估生命体征（意识、血压、心率、血氧饱和度），病情变化时立即通知医生；医生每8小时完成病情评估并记录，超过24小时留观需上级医生查房确认。

3.留观期间需变更诊疗方案（如转住院、手术、出院），经上级医生审核后，由责任护士2小时内通知患者及家属并签署知情同意书；患者要求离院时，需签署《自动离院知情同意书》，医生记录离院时病情及风险提示。

二、人员岗位职责规范

（一）分诊护士职责

1.严格执行分级分诊标准，准确识别危急患者，优先引导至抢救通道；对老年、儿童、孕妇等特殊人群做好人文关怀，协助完成登记、缴费等流程。

2.维护分诊台秩序，对情绪激动的患者及家属进行疏导，遇突发冲突立即启动《急诊暴力事件应急预案》，通知保卫科及总值班。

3.每日统计分诊数据（患者数量、分级分布、候诊时间），17:00前提交急诊护士长，作为优化分诊流程的依据。

（二）急诊医生职责

1.值班医生实行“主班+备班”制，主班医生负责当前就诊患者处置，备班医生在值班室待命（距离急诊诊区≤50米），接到呼叫后5分钟内到达岗位。

2.严格执行“三查七对”制度（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），开具电子医嘱后需二次核对，避免错误。

3.参与急诊教学及培训，每月至少完成2次低年资医生带教（含病例讨论、操作示范），每年参加院级急救技能考核（心肺复苏、气管插管等）并达标。

（三）急诊护士职责

1.治疗护士负责执行医嘱，需在医嘱开具后30分钟内完成（急危患者医嘱10分钟内执行），执行后在电子系统中标记并签名；对有疑问的医嘱需暂停执行，立即与开单医生确认。

2.护理文书需在操作完成后30分钟内记录，内容客观、准确，使用规范医学术语；抢救患者的护理记录与医生抢救记录时间节点需一致（误差≤5分钟）。

3.参与急救设备日常维护，每周五对抢救室设备进行全面检测（含功能