神经外科叙事护理范文.docxVIP

神经外科叙事护理范文

清晨六点的神经外科病房还笼罩在薄雾里，监护仪的蜂鸣声像一根细弦，在白墙之间轻轻震颤。我捧着护理记录本站在307床前，床单下的轮廓微微起伏——这是我管床第七天的患者老周，68岁的退休中学数学老师，右侧基底节区脑出血后左侧肢体偏瘫，此刻正闭着眼，左手无意识地抓着被角，指节因为长期蜷缩而泛着青白。

周老师，该翻身了。我放轻声音，右手虚扶在他肩头。他睫毛颤了颤，睁开眼时瞳孔还有些散大，这是脑出血后常见的神经反应。我注意到他左侧口角仍有轻微歪斜，上次喂食时残留的小米粥渍还黏在下巴上，便抽了张湿纸巾，我先给您擦擦脸，咱们再换个舒服的姿势。

他喉咙里发出含混的嗯，左手突然攥紧我的手腕。力度不大，但能感觉到那几根僵硬的手指在微微发抖。我蹲下来与他平视，看见他眼底浮着一层水雾：是哪里不舒服吗？他眨了眨眼，眼泪顺着皱纹滚进耳后，左手比划着指向床头柜——那里摆着全家福，穿红棉袄的小孙女正扒着他膝盖笑。

想孙女了？我抽了张纸巾替他擦泪，昨天您儿子说乐乐周末会来，到时候咱们争取能坐起来和她打招呼，好不好？他喉结动了动，左手慢慢松开，我顺势把床头摇高30度，垫上软枕。晨间护理车推过来时，王阿姨端着血压计探头：小唐，老周今天的血压可有点高，165/100。

我心里一紧。老周有十年高血压病史，入院时收缩压飙到200mmHg，当时右侧基底节出血量28ml，好在没到手术指征，但血压波动始终是悬在头顶的剑。我翻出床头卡，他的降压药是晨起空腹的苯磺酸氨氯地平，今天还没吃。周老师，咱们先把药吃了，您看是用温水还是蜂蜜水？他盯着我手里的白色药片，突然别过脸去，左手重重拍了拍床沿。

是不是觉得吃药麻烦？我搬了把椅子坐在床边，我爷爷也高血压，总嫌每天吃药麻烦，后来有次头晕摔了，在床上躺了三个月......我故意顿了顿，看见他睫毛又颤了颤，其实您现在控制好血压，就是给脑子最好的保护。等能走路了，还能带乐乐去公园打羽毛球呢，对吧？

他沉默了会儿，终于张开嘴。我把药片放在他舌面，喂了两口水，看他艰难地吞咽下去。测完血压记录时，他突然用右手（右侧肢体肌力5级，未受影响）拽了拽我袖口，指向床头柜的保温杯——那是他老伴每天早上送来的核桃小米粥，还温着。您是想现在吃早饭？我笑着把床头摇高些，我喂您，但咱们得慢慢吃，别呛着。

勺子递到嘴边时，他突然偏过头：我...自己来。右侧手攥着勺子直打颤，粥汤洒在病号服上。我没急着接，而是握住他右手背：您看，手腕这样轻轻抬，对，慢慢来。他试了三次才把勺子送到嘴边，喝了小半口就喘起来，额角渗着细汗。我抽了张纸巾替他擦汗：特别棒，明天咱们争取多喝两口，好不好？

上午十点是康复训练时间。康复师小陈推着PT床进来时，老周正盯着窗外的梧桐树发呆。周老师，今天咱们练坐位平衡。我把软枕垫在他腰后，小陈扶住他双肩，身体往前倾，用右手撑床，对，保持三秒......老周的左侧身体像团棉花，刚前倾就往左边倒，我赶紧用身体顶住他：没关系，咱们慢慢来，您看，昨天只能保持1秒，今天已经2秒了！

他涨红了脸，额头的汗滴到床单上：没用......声音轻得像叹息。我蹲下来，握住他左手：您教了三十年书，带过那么多学生，有的刚开始连乘法口诀都背不下来，后来不都考上大学了？您现在就是在教自己的左手重新学走路，它需要时间，更需要您的鼓励。

他抬起眼，目光里有什么东西松动了。接下来的训练里，他咬着牙坚持，虽然每次倾斜都需要支撑，但到结束时，已经能独立保持坐位5秒。小陈在记录单上写：患者配合度提高，左侧肢体肌张力稍降低。我帮他擦汗时，他突然说：麻烦你了。声音哑哑的，带着浓重的鼻音。

下午三点是探视时间。老周的儿子小周提着保温桶进来，里面是老伴炖的鸽子汤。爸，妈说您昨天嫌粥太稀，今天特意多炖了半小时。小周把汤盛在碗里，我正要接手，老周却用右手接过勺子：我自己来。这一次，他虽然还是抖，但喝了小半碗，汤洒在胸前的面积比早上小了许多。

小周悄悄把我拉到走廊：唐护士，我爸这两天脾气好多了，昨天还主动问什么时候能做针灸。他搓了搓手，眼底有血丝，我们白天要上班，晚上轮流陪床，实在怕他想不开......我拍拍他肩膀：他现在最需要的是被需要的感觉，你们多和他聊聊天，说说家里的事，哪怕是乐乐又把玩具藏到沙发底下这种小事，对他都是鼓励。

夜班时接到呼叫铃，老周蜷在被子里，左手捂着右脑：头疼......我立刻测血压158/98，比白天降了些，但他的表情很痛苦。是胀痛还是跳着疼？我轻轻按压他的颞部，有没有恶心？他摇头，就...像有根针在扎。我想起主管医生说过，脑出血吸收期可能会有头痛，便调暗了床头灯，把凉毛巾敷在他额头上：我帮您揉揉太阳穴，放松点，慢慢呼吸。

手指按在攒竹穴时，他紧绷的眉头渐渐松开。以前您给学生补课到晚上，是不是也常头疼？我轻声说，我高中数学老师也这样，后来我们班同学凑钱给他买了个按摩