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基层医疗卫生机构的绩效评价

基层医疗卫生机构绩效评价是衡量其服务能力、运行效率和公益属性的核心工具，需围绕服务提供、质量安全、运行效率、可持续发展及满意度五个维度展开系统性评估，通过定量指标与定性分析结合，全面反映机构综合效能。

一、服务提供绩效：公益性与可及性的双重检验

基层医疗卫生机构的首要职能是为辖区居民提供公平可及的基本医疗和公共卫生服务，服务提供绩效重点关注服务覆盖广度、深度及特色服务供给能力。

从基本医疗服务看，某街道社区卫生服务中心2023年度完成门诊诊疗8.2万人次，较上年增长5.6%，其中65岁以上老年人占比38%，高血压、糖尿病等慢性病复诊占比45%，体现对重点人群的服务聚焦。家庭医生签约服务覆盖辖区1.2万户家庭，签约率42%，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童）签约率达65%，签约服务包履约率91%，其中针对糖尿病患者的“血糖监测+用药指导+饮食干预”个性化服务，使签约患者血糖控制达标率较未签约者提升12个百分点。中医馆全年提供针灸、推拿、拔罐等服务1.8万人次，占门诊服务量的22%，较上年增加8个百分点，成为居民“简、便、验、廉”服务的重要载体。

公共卫生服务方面，国家基本公共卫生服务项目全面落实：0-6岁儿童健康管理率98%，新生儿访视率99%；孕产妇系统管理率97%，产后访视率100%；65岁以上老年人健康管理率78%，完成免费体检5200人次，其中检出异常指标（如血脂异常、心电图异常）的居民均纳入动态管理；高血压患者规范管理率89%，糖尿病患者规范管理率86%，较上年分别提升3%和2%；严重精神障碍患者规范管理率95%，面访率100%；传染病及突发公共卫生事件报告及时率100%，全年无漏报、迟报现象；居民健康档案电子建档率100%，动态更新率92%，重点人群档案更新频率达每月1次。

特色服务创新方面，机构结合辖区老龄化特点，推出“社区护理站”延伸服务，为失能、半失能老人提供上门换药、导尿、鼻饲等服务，2023年累计服务460人次，解决了部分家庭“护理难”问题；联合辖区学校开展“儿童视力筛查+口腔保健”项目，覆盖3所小学2100名学生，筛查出视力异常学生320名，均反馈至家长并指导就医，口腔窝沟封闭完成率85%，有效提升儿童健康素养。

二、质量安全绩效：全流程管控下的服务底线

质量安全是基层医疗卫生机构的生命线，需从医疗质量、公共卫生质量、院感管理及药品安全四个维度构建闭环管理体系。

医疗质量控制方面，机构建立“科室内控+院级质控+第三方评估”三级质量体系。门诊环节，落实首诊负责制和三级查房制度，2023年门诊处方合格率98.7%（主要问题为个别抗生素联用欠规范），门诊病历书写完整率99%，检验检查项目阳性率32%（其中血常规、尿常规阳性率分别为28%、35%），较上年提升1.5个百分点；住院环节（观察床10张），出入院诊断符合率95%，平均住院日3.2天，无医疗事故发生，医疗纠纷发生率0.03%（主要为费用沟通问题），均通过调解妥善解决。

公共卫生项目质量方面，严格执行国家技术规范：老年人健康体检项目完整率100%（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超），体检结果反馈率100%；高血压患者随访评估规范率92%（重点核查随访表中症状、体征、生活方式指导记录完整性），糖尿病患者足背动脉检查执行率100%；疫苗接种环节，一类疫苗接种率99%，二类疫苗接种率78%，接种前告知率100%，接种后留观率100%，全年无预防接种异常反应漏报。

院感管理方面，落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，设置院感专职人员1名，每月开展现场督查2次，重点检查治疗室、注射室、换药室的消毒隔离措施。2023年紫外线灯强度检测合格率100%，诊疗器械一人一用一消毒（灭菌）执行率100%，手卫生依从性95%（通过监控抽查和现场考核），医疗废物分类收集率100%，交接登记完整率100%，全年无院感暴发事件。

药品安全管理方面，严格执行《药品管理法》及《处方管理办法》，配备专职药师1名，药品采购全部通过省级集中采购平台，2023年基本药物配备品种占比82%，中药饮片品种120种，均符合基层机构用药目录要求。药品定期盘点率100%，近效期药品预警机制运行良好（3个月内到期药品提前标注并优先使用），药品不良反应报告4例（均为抗生素轻度过敏反应），报告及时率100%，无药品质量事故发生。

三、运行效率绩效：资源配置与成本控制的协同优化

运行效率反映机构对人力、设备、资金等资源的利用效能，需平衡公益性与经济性，避免过度逐利或资源闲置。

资源利用效率方面，人员负荷合理：机构编制35人（实际在岗32人），其中临床医生15人、护士10人、公卫人员5