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肩部筋伤

《中医伤科学》筋伤

广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室

教学目的

掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点

掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。

教学重点和难点

重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。

难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；

肩部筋伤

肩部扭挫伤

肩关节周围炎

冈上肌腱炎

肩部筋伤

肩关节周围炎

肩部筋伤

肩周炎鉴别诊断

肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动

颈椎病有无有良好

肩周炎无有无差

结合X线照片、CT、MRI可确诊

肩部筋伤

肩周炎治疗要点

理筋手法介绍

拨动三角肌

拨动冈上肌、

胸肌

按摩肩三点、

旋臂

被动肩内收、

外展

被动肩前屈、

后伸

肩部筋伤

冈上肌腱炎

冈上肌腱炎

肩部筋伤

肩部伤筋

中年退变

慢性劳损

炎症改变

肌腱粗糙

钙化断裂

压痛点

肩部筋伤

冈上肌腱炎

肩部逐渐疼痛

外展至60~120º时疼痛严重

可被动上举（与肩周炎区别）

肱骨大结节或肩后部压痛

X线可见局部钙化影

理筋手法（急性期轻，慢性期重）

药物治疗（外敷、熏洗、内服）

水针疗法（慢性期）

固定练功（急性期）

小结