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2025年消毒供应中心护士长工作总结

2025年是消毒供应中心（CSSD）深化质量管理、推动流程优化、强化团队能力的关键一年。作为护士长，我始终以“保障医疗安全、服务临床需求”为核心，围绕医院年度目标，带领团队在感染防控、质量控制、设备管理、人员培养及信息化建设等方面持续发力，现将全年工作成效、问题反思及改进方向总结如下：

一、质量控制：以标准为纲，筑牢感控防线

本年度严格依据《医院消毒供应中心管理规范》《清洗消毒及灭菌技术操作规范》等行业标准，结合医院感染管理要求，构建“全流程、多维度、可追溯”的质量管控体系。全年共处理复用医疗器械28.6万件次，其中手术器械占比32%（9.15万件次），腔镜器械占比18%（5.15万件次），普通诊疗器械占比50%（14.3万件次）。关键质量指标均达医院目标：清洗合格率99.87%（目标≥99.8%），包装合格率99.92%（目标≥99.9%），灭菌合格率100%（目标100%），无菌物品发放及时率100%，临床科室满意度98.6%（同比提升0.8个百分点）。

1.全流程质控细化

针对回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、储存发放8个关键环节，修订《CSSD操作手册（2025版）》，新增“腔镜器械专项清洗标准”“外来器械双人核查流程”“低温灭菌物品质量追溯表”等12项细则。例如，针对腔镜器械管腔堵塞问题，引入“酶洗-高压水枪冲洗-气枪干燥”三步法，配合管腔测漏仪每日抽检，管腔清洗不合格率从年初的0.3%降至年末的0.05%。

2.监测体系动态优化

完善“日常自查+周质控组抽查+月质量分析会”三级监测机制。日常自查由各岗位组长每日记录关键参数（如清洗机温度、压力，灭菌器BD试验结果）；周质控组由护士长、质量监控员及2名资深护士组成，重点检查高风险环节（如植入物灭菌过程、外来器械交接记录）；月质量分析会汇总数据，运用PDCA循环分析问题。全年共召开质量分析会12次，整改问题47项，其中“包装材料潮湿导致灭菌失败”问题通过调整干燥时间（从15分钟延长至20分钟）及增加包装前湿度检测，发生率从0.12%降至0。

3.多部门协同强化

与手术室、急诊科、内镜中心等12个临床科室建立“质量反馈-整改-验证”闭环机制。每月收集临床科室对无菌物品的反馈意见，重点关注“器械功能完好性”“包装完整性”“发放及时性”。例如，针对骨科反映“部分器械关节处残留血渍”问题，联合手术室护士现场查看器械使用后预处理情况，修订《手术器械术后预处理指引》，增加“使用后10分钟内初步冲洗”要求，配合CSSD加强酶洗浓度监测，3个月后该问题投诉清零。

二、设备管理：以效率为标，提升保障能力

本年度中心共有清洗消毒设备12台（含全自动清洗机6台、超声清洗机3台、手工清洗槽3组）、灭菌设备8台（含脉动真空灭菌器5台、低温等离子灭菌器2台、环氧乙烷灭菌器1台），设备总值1280万元。通过“预防性维护+智能化升级”双管齐下，设备完好率保持99.5%，故障停机时间同比减少40%，有效保障了临床需求。

1.设备全生命周期管理

建立《设备管理台账》，记录每台设备的购置时间、使用频率、维护记录及性能参数。与设备科、厂家工程师协作制定《年度维护计划》，除常规季度保养外，针对使用频率高的脉动真空灭菌器（日均运行4次）增加月度深度保养（如密封胶条检查、加热管除垢），全年未发生因设备老化导致的灭菌失败事件。

2.智能化升级赋能

完成CSSD信息化系统2.0版本升级，实现“器械回收-处理-灭菌-发放”全流程数据自动采集与追溯。例如，通过给每类器械绑定唯一RFID标签，系统可自动记录清洗时间、温度、压力，灭菌时自动匹配装载量及灭菌程序，发放时扫描标签生成电子交接单，临床科室可通过医院内网实时查询器械处理状态。该系统投入使用后，器械交接差错率从0.08%降至0.01%，追溯效率提升60%。

3.应急保障能力提升

针对突发公共卫生事件（如大规模手术、疫情期间隔离病房器械需求），制定《CSSD应急预案》，明确设备备用方案（如2台灭菌器互为备用）、人员排班预案（设置应急梯队，2小时内可到岗6人）、物资储备标准（储备3日用量的包装材料、灭菌指示物）。11月某周末突发多台外伤手术，需紧急处理300余件器械，团队启动应急预案，2小时内完成清洗、包装、灭菌，保障了手术顺利进行。

三、团队建设：以成长为本，激活内生动力

中心现有工作人员26人（护士12人，消毒员8人，工勤人员6人），其中3年以下工龄7人（占比26.9%），5年以上工龄19人（占比73.1%）。本年度以“分层培养、技能夯实、文化凝聚”为抓手，团队整体能力显著提升，在医院“感控技能大赛”中获团体一等奖，2名护士获“医院技术