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2025年消毒供应中心护士长工作总结及2026年工作安排

2025年是消毒供应中心深化质量管理、推进精细化运营的关键一年。在医院党委的统筹领导下，在护理部及各临床科室的协同支持下，科室以“零缺陷、全追溯、强协同”为目标，围绕质量安全、流程优化、团队建设、信息化升级四大主线展开工作，现从具体实践与成效、存在问题及2026年重点规划三方面进行系统总结与展望。

一、2025年工作总结：聚焦核心指标，夯实管理根基

（一）质量安全：以问题为导向，构建全流程管控体系

本年度将质量安全作为科室生存发展的生命线，通过“制度完善-环节监控-持续改进”闭环管理，实现关键质量指标的显著提升。

1.制度标准动态更新：结合国家卫健委《医院消毒供应中心管理规范》（2025年修订版）及医院感染管理最新要求，牵头修订《复用器械清洗消毒操作手册（2025版）》《外来器械全流程管理细则》等6项制度，新增“低温灭菌设备日常监测SOP”“突发设备故障应急处置流程”2项规范，确保制度与行业标准、临床需求同频。

2.环节质控精准发力：针对2024年质控反馈的“管腔类器械清洗不合格率0.8%”“外来器械交接漏项率1.2%”等问题，采取专项改进措施：①引入3D内镜清洗检测系统，对腔镜器械进行清洗后压力测试，管腔类器械清洗合格率从98.7%提升至99.8%；②与手术室、骨科等8个重点科室建立“双人双签+电子扫码”交接模式，外来器械交接漏项率降至0.1%；③强化灭菌质量监测，全年生物监测3200次、化学监测12.6万次，灭菌合格率保持100%，湿包率从2024年的1.1%降至0.3%（主要通过优化装载规范、更换灭菌器密封圈实现）。

3.不良事件闭环管理：建立“日记录、周分析、月反馈”机制，全年共上报器械损坏、包装不合格等事件18例，均通过根因分析（RCA）制定改进措施。例如，针对某批次手术器械生锈事件，追溯发现为清洗后干燥不彻底，随即增加“超声清洗后高压气枪吹干”环节，并对相关人员进行操作考核，后续未再发生同类问题。

（二）流程优化：以协同为核心，提升服务临床效能

围绕“缩短器械周转时间、降低临床等待成本”目标，与临床科室深度联动，推动流程重构与效率提升。

1.配送流程分层管理：针对急诊、手术部等时效性要求高的科室，实行“急诊器械30分钟快速响应”“手术器械分台次精准配送”模式，将手术器械从回收至供应的平均时间从2024年的4.2小时缩短至3.1小时；普通科室推行“早中晚三次定时配送+紧急需求电话预约”，配送准时率从95%提升至98.5%。

2.器械预处理前置化：与手术室合作，在术间增设“器械初步冲洗区”，由巡回护士在手术结束后立即对污染器械进行预处理（去除血渍、闭合关节），减少回收后清洗难度，清洗环节耗时缩短20%，同时降低了清洗酶的使用量，年节约成本约8万元。

3.临床需求动态响应：每季度组织“临床-供应”联席会，收集科室意见建议42条，针对性解决“骨科特殊器械包装不符合摆台要求”“新生儿科器械篮筐过小”等问题27项。例如，针对新生儿科提出的“静脉导管包内器械数量冗余”问题，与科室共同制定“按需配置包内器械清单”，单包成本降低15%，临床满意度从92%提升至96.5%。

（三）团队建设：以能力为根本，打造专业化人才梯队

面对科室人员结构调整（本年度新增3名新入职护士、2名消毒员），以“分层培训、实战考核、文化凝聚”为抓手，提升团队整体素养。

1.分层培训精准赋能：针对新员工实施“3个月跟岗培训+导师制带教”，内容涵盖基础操作（清洗、包装）、设备使用（灭菌器、超声清洗机）、感控知识（手卫生、职业防护），通过“每日小课+每周考核+月度实操”确保培训效果，新员工独立上岗考核通过率100%；针对骨干员工开展“高级消毒员认证”“外来器械管理专项培训”等进阶课程，全年外派学习12人次，内部授课18次，覆盖全员。

2.考核机制强化执行：修订《岗位绩效考评细则》，将质量指标（40%）、操作规范（30%）、临床满意度（20%）、学习成长（10%）纳入考核，实行“月度积分+季度排名+年度评优”，激发员工主动提升意识。本年度评选“服务明星”3名、“技术能手”2名，带动科室形成“比学赶超”氛围。

3.文化建设凝聚合力：通过“每月生日会”“季度团建活动”“感控故事分享会”等形式，增强团队归属感。例如，在“感控故事分享会”中，老员工讲述2018年应对疫情器械供应的经历，新员工分享通过改进包装方法降低损耗的案例，促进经验传承与创新思维碰撞，科室员工离职率从2024年的15%降至5%。

（四）信息化建设：以数据为支撑，推动管理智慧升级

依托医院“智慧医院”建设规划，完成消毒供应追溯系统2.0版本升级，实现全流程数据化、可视化、可追溯。

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