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患者转科管理制度

一、总则

本制度适用于医院所有住院患者在院内科室间的转运与交接管理。所有参与转科工作的医护人员、科室管理人员均须严格遵守本制度规定。制度的制定与实施，以“患者安全第一”为最高原则，兼顾医疗效率与人文关怀，确保每一位患者在转科过程中都能得到无缝隙、高质量的医疗照护。

二、转科指征与评估

患者转科并非随意之举，需基于明确的医疗指征和审慎的评估。

转科指征通常包括：原诊疗科室已完成主要治疗阶段，患者当前主要医疗问题需由其他专科进行进一步诊断或治疗；患者病情发生变化，出现新的并发症或合并症，需相关专科协同处理或主导治疗；因病情需要，需转入更高级别监护单元（如ICU）或从监护单元降级至普通病房；以及基于多学科会诊（MDT）的综合意见建议转科等。

在决定转科前，转出科室主管医师需对患者病情进行全面评估，明确转科的必要性、适宜性及潜在风险。评估内容应包括患者当前生命体征、主要诊断与治疗情况、重要检查结果、过敏史、携带管路及特殊治疗措施等。对于病情危重、生命体征不稳定的患者，转科需更为谨慎，应在充分评估并确保转运安全的前提下进行，必要时应有医护人员护送，并做好应急预案。

三、转科流程与沟通

转科流程的顺畅与否，直接关系到患者安全和诊疗效率，其中，有效的沟通是核心。

1.提出与协商：由转出科室主管医师根据患者病情需要提出转科申请。在正式提出前，主管医师应与拟转入科室的当班医师或科主任进行充分沟通，简要介绍患者病情、转科原因及初步诊疗计划，征得转入科室同意。此环节强调科室间的专业协作与互信。

2.医疗决策与知情同意：转科决定做出后，转出科室医师必须向患者或其授权家属详细说明转科的原因、目的、预期益处、可能存在的风险以及转入科室的基本情况，尊重患者的知情权和选择权，征得其理解与同意，并在病历中做好详细记录。对于无法表达意愿的患者，应与家属或法定代理人充分沟通。

3.开具转科医嘱与通知：在获得患者/家属同意及转入科室确认后，转出科室医师开具正式的转科医嘱，明确转入科室。同时，护士站应及时通知住院处办理相关手续，并通知本科室护士及转入科室护士站做好接收准备。

4.转出准备：转出科室护士根据转科医嘱，负责整理患者病历资料（包括体温单、医嘱单、护理记录、检查报告、会诊记录等），确保资料完整、准确。同时，清点患者个人物品及医院物品，核对腕带信息，检查患者携带管路的固定与通畅情况，根据需要准备好转运途中所需的急救药品和器材。

四、转科交接要求

转科交接是确保医疗连续性的关键节点，必须做到全面、细致、准确、规范。

交接方式原则上应采取床旁交接，由转出科室医护人员与转入科室医护人员共同进行。双方在患者床旁，逐项核对交接内容，特别是高风险药品、特殊管路、皮肤压力性损伤等情况，确保信息传递无遗漏、无偏差。对于一些复杂病例或有特殊注意事项的患者，转出科室主管医师宜亲自参与交接或与转入科室主管医师进行直接沟通。

交接完成后，双方医护人员均需在交接记录上签字确认，明确责任。转出科室应在患者离开后，及时清理床位，进行终末消毒。

五、转入科室职责

转入科室在接收患者后，应立即指定医护人员负责其诊疗与护理工作。

接收与评估：当班护士接到通知后，应提前准备好床位及所需用物。患者到达后，与转出科室人员共同完成床旁交接，核对信息无误后，安置患者，测量生命体征，立即通知主管医师或值班医师。医师应在规定时间内（通常为患者到达后30分钟至1小时内）对患者进行全面的体格检查和病情评估，结合转出科室提供的资料，制定初步的诊疗计划，并及时开具医嘱。

信息录入与沟通：转入科室应及时将患者信息录入本科室护理记录和医师工作站，确保信息系统的准确性。对于患者的病情变化或诊疗方案的重大调整，应及时与患者及家属沟通。

六、质量控制与安全保障

为确保转科制度的有效落实，医院相关管理部门（如医务科、护理部）应定期对转科流程的执行情况进行监督检查与质量评估。

鼓励主动上报转科过程中发生的不良事件或潜在风险，对典型案例进行分析，查找原因，持续改进转科流程。定期组织转科相关知识与技能的培训，提高医护人员对制度的掌握程度和执行能力，特别是应急处置能力。通过不断优化流程、强化责任心、提升沟通技巧，将转科风险降至最低。

七、附则

本制度由医院医务科、护理部负责解释，并根据实际执行情况和上级要求适时修订。各科室可根据本制度结合自身特点制定具体的实施细则，但不得与本制度的基本原则和核心要求相抵触。本制度自发布之日起施行。

通过严格执行本患者转科管理制度，期望能进一步规范医疗行为，提升医疗服务的协同性与专业性，最终保障患者安全，提升患者就医体验，促进医院整体医疗质量的持续改进。