2025年药剂科消防安全自查自纠报告.docxVIP

2025年药剂科消防安全自查自纠报告

为深入贯彻落实《中华人民共和国消防法》及《医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）》，切实防范药剂科火灾风险，保障药品储存安全与人员生命健康，我科于2025年3月15日至3月25日开展了为期11天的消防安全专项自查自纠工作。本次检查以“防风险、除隐患、强责任、保安全”为目标，覆盖科室内所有药品储存区域、设备用房及人员活动场所，重点围绕消防设施运行、危险品管理、电气安全、应急预案落实等核心环节展开，现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

本次自查由药剂科主任牵头，联合院安全保卫部、后勤保障部组成专项检查组，成员包括药剂科3名安全管理员、2名设备维护专员及保卫部2名消防工程师，共8人。检查前组织专题培训，学习《医院药剂科消防安全管理规范》《危险化学品储存通则》等文件，明确检查标准与分工：药剂科负责提供药品储存清单、危险品台账及日常巡查记录；保卫部负责消防设施检测与火灾风险评估；后勤保障部负责电气线路、设备负荷及消防通道检查。

检查采取“全面覆盖+重点抽查”方式，对全科7个药品库房（含2个阴凉库、1个冷库）、3个门诊药房、2个静脉用药调配中心、1个中药炮制室及1个实验室（存放化学试剂）进行100%现场核查，同时调取近3个月消防监控视频、巡查记录及设备维保台账交叉验证。共形成检查记录17份，拍摄隐患照片42张，访谈工作人员23人次，确保自查无盲区、无遗漏。

二、重点检查内容及具体情况

（一）消防设施设备运行状况

1.灭火器材：全科共配置MF/ABC4型干粉灭火器126具、35L推车式灭火器8具、二氧化碳灭火器12具（主要用于精密仪器室）。经逐具检测，发现23具干粉灭火器压力低于绿区（其中西药房2号窗口旁3具、中药库东侧货架区5具、实验室试剂柜旁4具），2具推车式灭火器喷管老化开裂（阴凉库B区入口处），1具二氧化碳灭火器保险销缺失（静脉配置中心二更室）。

2.应急疏散系统：检查应急照明灯112盏、安全出口标识48个，其中中药炮制室2盏应急灯不亮（因线路接触不良），冷库区域1个安全出口标识LED灯珠损坏（显示“安”字缺失），门诊西药房3处疏散指示牌被药品货架遮挡（高度1.2米，遮挡面积超过50%）。

3.自动消防系统：联动测试火灾自动报警系统，13个烟感探测器误报（主要集中在中药库，因中药粉尘附着）；检查自动喷水灭火系统，实验室试剂柜上方1个喷头被实验台杂物遮挡（距离喷头垂直距离仅0.3米，违反《自动喷水灭火系统设计规范》0.8米要求）。

（二）危险品管理与储存规范

药剂科危险品主要包括易燃液体（75%乙醇280L、乙醚50L、松节油30L）、易挥发药品（甲醇10L、丙酮15L）及中药易燃材（艾绒200kg、冰片50kg）。检查发现：

1.储存分区不规范：阴凉库B区将75%乙醇与艾绒混放（间距仅0.5米，未设置防火分隔）；实验室将乙醚与甲醇存放于同一普通试剂柜（未使用防爆柜）。

2.存量管控不足：根据《危险化学品安全管理条例》，科室单日最大使用量乙醇应≤50L，但3月1日至10日实际领用120L，超量70L；艾绒库存200kg，超过《医疗机构中药饮片管理规范》规定的150kg上限。

3.使用记录缺失：3月5日静脉配置中心使用乙醇擦拭设备，未登记领用时间、用量及剩余量；中药炮制室3月8日炒制艾绒时，未记录操作温度及监控人员。

（三）电气安全与用火管理

1.电气线路：检查配电箱32个、线路760米，发现中药库2个插座老化（插孔变形），实验室1条电线私拉乱接（从配电箱至通风橱跨越过道，未穿金属管保护），冷库外机电源线绝缘层破损（长度约15cm，暴露铜芯）。

2.设备负荷：门诊西药房发药窗口5台电脑、3台打印机、2台空调共用1个插线板（额定功率2500W，实际负荷3200W），存在超负荷运行；中药炮制室炒药机（功率5kW）与烘箱（功率4kW）同时使用时，总闸频繁跳闸（线路设计负荷仅8kW）。

3.用火管理：中药炮制室设有1处燃气炒药灶，检查发现燃气管道接口处有轻微漏气（用肥皂水检测出现气泡），操作间未配置燃气泄漏报警装置；3月18日巡查记录显示，炮制室下班后未关闭燃气总阀（实为操作人员忘记关闭）。

（四）消防安全管理机制落实

1.制度与培训：现行《药剂科消防安全管理制度》发布于2022年，未更新《医院消防控制室管理规定》要求的“双人双岗”巡查条款；近3个月仅开展1次消防培训（1月10日），参与率72%（应训38人，实训27人），未覆盖新入职5名药师。

2.巡查与演练：日常巡查记录存在漏签现象（3月4日、12日无巡查人签字），巡查内容仅记录“无异常”，未具体到灭火器压力、线路温度等关键指标；2025年未开展消防演练（2024年11月