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口腔颌面外科：医疗平台课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护理组长，我常说：“这里的护理，既要‘精于手’，更要‘暖于心’。”口腔颌面区域是人体功能与美学的核心交汇点——从咀嚼、吞咽、语言到面部表情，任何损伤或手术都可能同时影响生理功能与心理状态。记得有位老教授曾说：“颌面外科的患者，往往带着双重创伤：一个在脸上，一个在心里。”这正是我们护理工作的特殊性所在——不仅要关注伤口愈合、功能恢复，更要兼顾患者的心理重建与社会适应。

近年来，随着交通事故、暴力伤、肿瘤发病率的变化，颌面外科收治的病例愈发复杂：从单纯的牙外伤到多发性骨折，从良恶性肿瘤切除到游离皮瓣修复，从儿童患者到老年群体……每一类病例都对护理提出了更高要求。而医疗平台课件的意义，不仅是经验的沉淀，更是为年轻护士搭建“从课本到临床”的桥梁——让他们在面对真实病例时，能快速理清评估思路、精准制定护理方案，更能在细微处传递温度。

前言今天，我将以一例“下颌骨粉碎性骨折合并面部软组织挫裂伤”的完整护理过程为例，结合多年临床经验，与大家共同梳理口腔颌面外科护理的核心逻辑与实践要点。

病例介绍02

病例介绍那是一个暴雨夜，120送来了32岁的张先生。他骑电动车时与轿车相撞，面部直接撞击路沿。急诊病历上写着：“下颌骨体部及升支粉碎性骨折，咬合关系错乱；左侧面部皮肤挫裂伤（长约8cm，深达肌层）；口腔内可见活动性出血，伴两颗前牙脱落。”

我至今记得他被推进病房时的状态：面色苍白，双手紧攥床单，下颌用弹性绷带临时固定，血迹混着雨水浸透了半边衣领。“护士，我是不是毁容了？吃饭说话都成问题……”他声音发颤，眼神里全是恐慌。家属在一旁抹泪：“他是家里顶梁柱，平时最在意形象……”

完善CT检查后，主管医生制定了“急诊清创缝合+下颌骨切开复位内固定术”方案。术前评估显示：生命体征平稳（BP125/78mmHg，HR92次/分），但存在张口受限（仅能容1横指）、唾液中带血、咬合关系完全紊乱（前牙无法对合）等问题。更关键的是，患者焦虑评分（SAS）达62分，属于中度焦虑——这为后续护理埋下了重要线索。

护理评估03

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和团队说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘问题’立体地‘拼’出来。”

身体评估生命体征与一般情况：体温36.8℃（正常），呼吸20次/分（略快，与疼痛和焦虑相关），脉搏92次/分（窦性心律），血压125/78mmHg（应激状态下偏高）。

局部情况：左侧面部可见不规则挫裂伤口，边缘不整齐，渗血明显；下颌骨触诊可及骨擦感，双侧颞下颌关节活动不对称；口腔内可见黏膜挫伤，左侧磨牙区有活动性出血点（考虑骨折断端刺伤黏膜）；前牙缺失2颗，余牙松动Ⅰ度（因撞击震荡）。

功能障碍：张口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm），无法完成咀嚼动作；吞咽时因疼痛拒食，仅能少量饮用温水；语言含混（因舌体活动受限）。

心理社会评估患者为公司销售主管，平时注重外在形象，此次创伤对其职业自信打击极大。他反复询问：“疤痕能去掉吗？以后还能正常吃饭吗？”家属虽全力配合，但经济压力（内固定材料为进口，自费比例高）让妻子欲言又止。我们通过SAS量表评估，患者焦虑值62分；SDS抑郁量表45分（临界值），提示需重点关注心理状态。

辅助检查术前CT三维重建显示：下颌骨体部可见3处骨折线，断端移位约3mm，左侧髁突骨折（未完全离断）；血常规提示血红蛋白120g/L（轻度应激性下降），凝血功能正常；乙肝、HIV等传染病筛查阴性（降低交叉感染风险）。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了“锚点”——我们既要解决生理问题（疼痛、感染、营养），更要破解心理困局（焦虑、社会功能担忧）。

护理诊断04

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合本例特点，我们梳理出5项核心护理诊断：2急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折断端刺激及手术创伤有关（患者主诉疼痛VAS评分7分，拒绝触诊面部）。3有感染的危险：与开放性伤口、口腔细菌定植、局部血运障碍有关（伤口深达肌层，口腔为污染环境）。4营养失调：低于机体需要量：与咀嚼/吞咽功能障碍、疼痛导致进食减少有关（术前24小时仅摄入约300ml流质，BMI20.1，低于平时22.5）。5焦虑：与担心面部畸形、功能恢复及经济负担有关（SAS评分62分，反复询问预后）。

护理诊断潜在并发症：出血、窒息、咬合关系紊乱：与骨折断端活动、手术区域血管丰富、术后肿胀压迫呼吸道相关（下颌骨血供来自面动脉分支，术后24小时为出血高危期）。

每个诊断都对应着具体的“