口腔颌面外科：临床技能考核课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：临床技能考核课件

01前言

前言站在示教室的讲台上，我望着台下二十几张年轻的护理学员的脸——他们带着白帽，眼神里既有对临床的期待，也藏着一丝紧张。这让我想起自己刚入行时，第一次跟着老师进口腔颌面外科手术室的场景：消毒灯在头顶明晃晃地亮着，患者面部肿胀得几乎认不出五官，器械护士的镊子夹着钛板轻碰骨面发出的“咔嗒”声，让我攥着记录单的手心全是汗。那时我便明白，口腔颌面外科的护理，从来不是“照方抓药”的机械操作，而是一场需要“眼观六路、心细如发”的综合能力考验。

口腔颌面外科的特殊性，在于它连接着“面容”与“功能”的双重责任。这里的患者可能因外伤导致颌骨骨折，因肿瘤需切除部分面部组织，或因先天畸形（如唇腭裂）需要多阶段修复。每一例手术，都是对解剖结构、功能重建与心理康复的三重挑战。而临床技能考核，正是检验护理人员是否能在这“方寸之间”稳扎稳打——从术前评估到术后观察，从并发症预防到患者心理支持，每一个环节都容不得半点疏漏。

前言今天这份课件，我不想只讲“操作流程”，更想带大家走进真实的临床场景，用一个具体病例串起护理的全流程。因为考核的本质，不是看你背会了多少条“规范”，而是看你能否在紧急时刻迅速判断、在日常护理中细腻觉察、在患者焦虑时传递温度。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我去年参与护理的典型病例。患者张某，男，32岁，建筑工人，因“外伤致面部肿痛、咬合错乱1天”入院。

他是在工地作业时被掉落的钢管砸中左侧面部，当时即感剧烈疼痛，左侧面部迅速肿胀，无法正常闭口，勉强进食流质后呕吐1次（无血性物）。急诊查CT示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折段向舌侧移位，伴左侧咬肌肿胀；口腔检查见左侧磨牙区牙龈撕裂，渗血，咬合时左侧后牙无接触，右侧前牙早接触。

患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；性格开朗，但此次受伤后反复询问“会不会留疤”“以后吃饭说话会不会受影响”，家属陪同，经济压力一般。

治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中需清除游离骨碎片，复位骨折段，钛板钛钉固定，同时缝合牙龈撕裂伤。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了口腔颌面外科护理的核心难点：颌骨骨折影响咬合功能、开放性伤口增加感染风险、面部外伤带来的心理冲击，以及术后需长期关注的功能恢复。接下来，我们就围绕这个病例，展开护理全流程的分析。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我做的第一件事不是翻护理常规，而是“看人”。护理评估的本质，是通过系统观察与沟通，还原患者“整体状态”——他不仅是“下颌骨骨折”的病例，更是一个有疼痛、有担忧、有生活需求的个体。

健康史评估受伤经过：重点询问致伤原因（重物砸伤vs摔倒撞击，前者暴力更大，可能合并其他损伤）、受伤时间（伤后1天，处于肿胀高峰期）、伤后处理（急诊是否清创，有无使用抗生素）。张某是重物直接撞击，伤后仅在社区医院简单止血，未系统抗感染，这提示我们感染风险较高。

既往史：无基础疾病，但长期户外工作，口腔卫生习惯可能较差（后续需重点评估口腔清洁度）。

身体状况评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg（无休克迹象，但需警惕术后出血导致的生命体征波动）。

局部表现：左侧面部肿胀（范围至下颌角，皮温升高），触诊有骨擦感（骨折典型体征）；口腔内左侧磨牙区牙龈裂伤约2cm，渗血（Ⅰ类开放性伤口）；咬合检查：令患者轻闭双唇，可见左侧后牙无接触，右侧前牙早接触（咬合关系紊乱，影响进食与颞下颌关节功能）。

辅助检查：CT提示骨折线累及下颌骨体部及下颌角，移位明显（需关注术后钛板固定是否稳定）；血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度升高，提示炎症反应）。

心理社会评估21患者主诉：“大夫，我这脸以后能恢复原样吗？家里还有俩孩子等我挣钱呢。”焦虑主要源于面容改变（担心留疤）和功能障碍（担心无法工作）。这一步评估，就像给患者画一张“护理地图”——哪里是“风险区”（如感染、出血），哪里是“需求点”（如心理支持、功能指导），都标得清清楚楚。家属状态：妻子陪同，反复询问“手术风险大不大”“住院得花多少钱”，经济压力与信息缺失是主要担忧点。3

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与下颌骨骨折、手术创伤及局部组织肿胀有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“左侧面部胀痛，张口时加重”，VAS评分（视觉模拟评分）6分（0-10分），痛苦面容，睡眠受影响。02依据：牙龈裂伤未完全闭合，口腔内存在食物残渣（评估时见左侧磨牙区有软垢），白细胞轻度升高，患者口腔卫生习惯较差。2