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0-6岁儿童体检工作计划

一、总体目标

以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《儿童健康检查服务技术规范》为依据，构建覆盖0-6岁全周期、分阶段、精准化的儿童体检服务体系，通过规范的体格检查、生长发育监测、神经心理评估及健康指导，实现“早发现、早干预、早康复”的三级预防目标。具体目标包括：1.0-6岁儿童健康管理覆盖率≥95%；2.高危儿（早产儿、低出生体重儿、发育迟缓儿等）专案管理率100%；3.营养性疾病（贫血、佝偻病、超重/肥胖）干预有效率≥85%；4.家长儿童健康知识知晓率≥80%；5.听力、视力、孤独症等重点疾病筛查阳性率预警响应及时率100%。

二、组织架构与职责分工

建立“三级联动”服务网络，明确各层级职责，确保服务闭环管理。

1.县级妇幼保健机构

统筹区域内儿童体检工作，负责制定年度计划、技术培训、质量督导及数据汇总分析；组建由儿保科、儿科、康复科专家组成的技术指导组，对基层机构疑难病例进行会诊，对高危儿干预方案进行动态调整。

2.社区卫生服务中心/乡镇卫生院

作为执行主体，设置标准化儿童保健门诊（面积≥40㎡，分区设置候诊区、体检区、评估区、宣教室），配备专职儿保医生（每万服务人口至少1名）、护士及公卫人员；负责辖区内儿童体检的预约、实施、档案管理及健康指导，对筛查异常儿童进行登记、转诊及随访。

3.村卫生室/社区服务站

承担宣传动员、信息收集（如新生儿出生信息、流动儿童迁入迁出）及简单健康指导（如喂养咨询、疫苗接种提醒），协助上级机构完成失访儿童追踪。

三、分阶段实施内容（0-6岁全周期管理）

（一）0-1岁（快速生长期，重点关注体格发育与基础能力建立）

体检频率：新生儿访视（生后7天内、14天、28天）；3月龄、6月龄、8月龄、12月龄各1次，共8次。

核心项目：

1.体格检查：测量体重（精确至10g）、身长（精确至0.1cm）、头围（精确至0.1cm），计算BMI（体重/身长2）；检查皮肤（有无黄疸、皮疹）、头面部（前囟大小、眼位、耳位）、颈部（有无斜颈）、胸部（肋骨串珠、郝氏沟）、腹部（肝脾触诊）、四肢（肌张力、髋关节外展试验）及外生殖器（有无畸形）。

关键点：6月龄起增加胸围测量，评估胸廓发育；8月龄重点检查牙齿萌出情况（正常应萌出2-4颗乳牙），指导口腔清洁。

2.生长发育评估：使用WHO儿童生长标准（0-2岁）绘制生长曲线图，动态分析体重、身长Z值变化。若连续2次体检Z值下降≥1个标准差，需警惕喂养不足或慢性疾病。

3.神经心理发育筛查：采用“0-6岁儿童神经心理发育量表（Gesell）”进行评估，重点观察：

-3月龄：竖头稳定、追视180°、笑出声；

-6月龄：独坐、对名字有反应、拇食指抓物；

-8月龄：爬行、认生、模仿发音；

-12月龄：独站、叫“爸爸/妈妈”、指认五官。

4.实验室检查：6月龄常规检测血红蛋白（≥110g/L为正常），筛查缺铁性贫血；12月龄检测25-羟基维生素D（≥50nmol/L为充足），指导维生素D补充（推荐400IU/日）。

5.健康指导：

-喂养：4-6月龄指导辅食添加（优先强化铁米粉，逐步引入菜泥、果泥、肉泥）；6月龄后减少夜奶次数，培养规律进食习惯；

-睡眠：3月龄起建立“白天小睡（3-4次）+夜间连续睡眠（10-12小时）”模式，避免抱睡、奶睡；

-安全：6月龄后警惕坠床、误吞异物，家中锐角加防护；8月龄起训练扶站时避免过早使用学步车。

（二）1-3岁（探索期，重点关注运动、语言与社交能力发展）

体检频率：每6个月1次（18月龄、24月龄、30月龄、36月龄），共4次。

核心项目：

1.体格检查：测量体重（精确至50g）、身高（精确至0.1cm）、头围（监测至2岁）；检查龋齿（2岁后患龋率≥20%需转诊口腔科）、胸廓（有无鸡胸、漏斗胸）、脊柱（有无侧弯）及步态（2岁后仍内八字需评估）。

2.生长发育评估：采用“中国7岁以下儿童生长标准”，结合BMI判断营养状况（1-3岁BMI正常范围：13-17kg/m2）。超重（BMI≥同年龄同性别第85百分位）需干预饮食结构（减少高糖高脂零食），肥胖（≥95百分位）需转诊营养科。

3.神经心理发育评估：使用“丹佛发育筛查量表（DDST）”及“语言发育筛查表”，重点观察：

-18月龄：独走稳、说10个单字、指认常见物品；

-24月龄：跑跳自如、说2-3字短句、模仿家务（如擦桌子）；

-30月龄：双脚跳、说简单句子（“妈妈吃饭”）、与同伴分享玩具；

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