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拔罐的方法及护理

一、拔罐疗法的基础认知

拔罐疗法是通过利用燃烧、抽吸等方式在罐内形成负压，

使其吸附于体表特定部位或穴位，从而产生局部充血、淤血

现象，达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作

用的中医外治疗法。其核心原理是通过负压刺激皮肤及皮下

组织，激活局部血液循环与淋巴循环，调节神经-内分泌-免

疫网络，最终实现整体机能的平衡调节。

（一）常用拔罐工具分类及特性

1.传统材质罐具：

（1）竹罐：采用直径3-5cm的天然竹筒制成，质地轻、

吸附力强，且受热后不易破裂，适合药液浸泡后实施“药罐

法”，但易因潮湿霉变，需定期高温消毒；

（2）玻璃罐：由耐高温玻璃制成，透明度高，便于观察

罐内皮肤充血、淤血程度及患者反应，是临床最常用的罐具，

但质地较脆，需避免碰撞；

（3）陶瓷罐：以陶土烧制而成，吸附力强且保温性好，

适合冬季或虚寒体质患者，但重量较大，操作灵活性稍差。

2.现代改良罐具：

（1）抽气罐：通过手动或电动抽气装置调节负压，无需

明火，安全性高，尤其适用于儿童、恐惧火源者及家庭自我

操作；

（2）真空罐：结合抽气原理与可调节阀门设计，负压大

小可精准控制（通常0.02-0.06MPa），适合对刺激敏感度不

同的患者；

（3）电子罐：集成温度、负压双控功能，可同步加热

（38-45℃）增强疗效，多用于寒湿痹痛等需温通的病症。

（二）拔罐疗法的作用机制

从现代医学角度，拔罐的负压可使局部毛细血管扩张甚至

破裂，红细胞渗出形成淤血，刺激巨噬细胞、肥大细胞等释

放组胺、前列腺素等活性物质，促进局部血液循环；同时，

通过神经反射途径，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，提升

机体应激能力。从中医学角度，拔罐通过刺激经络腧穴（如

膀胱经背俞穴），调节相应脏腑功能，例如刺激肺俞穴可宣

肺止咳，刺激肝俞穴可疏肝理气。

二、拔罐操作的标准化流程

（一）操作前评估与准备

1.患者评估：

（1）健康史：重点询问是否存在出血倾向（如血小板减

少、血友病）、皮肤疾病（如湿疹、疱疹）、严重心脑血管疾

病（如心肌梗死急性期、高血压危象）、孕妇（腹部、腰骶

部禁用）等禁忌证；

（2）体质与耐受度：通过舌脉（如舌淡苔白多为虚寒，

舌红苔黄多为实热）、主诉（如“怕凉”提示寒证，“灼热感”

提示热证）判断体质类型，调整负压大小（虚寒体质用中低

负压，实热体质可用中高负压）；

（3）治疗部位：检查皮肤完整性（有无破损、瘢痕）、毛

发分布（毛发密集处需备皮）及骨骼凹凸程度（如肩胛骨内

侧缘需选择小口径罐）。

2.环境与物品准备：

（1）环境要求：室温保持22-26℃，避免对流风直吹患

者；治疗床需柔软平整，必要时垫毛毯保暖；

（2）物品准备：罐具（根据部位选择大小，如背部用10cm

大罐，肩部用6cm中罐）、95%酒精棉球、止血钳、打火机（仅

用于火吸法）、凡士林（用于走罐润滑）、无菌纱布、碘伏、

棉签（用于皮肤消毒及意外处理）；

（3）人员准备：操作者需修剪指甲，洗手并戴清洁手套；

向患者解释操作目的、过程及可能出现的酸麻胀感，缓解紧

张情绪（如“可能会有轻微紧压感，属于正常反应”）。

（二）体位选择与皮肤消毒

1.体位原则：以患者舒适、治疗部位充分暴露且固定为

原则，常用体位包括：

（1）俯卧位：适用于背部、腰部、臀部（如治疗腰痛选

肾俞、大肠俞）；

（2）仰卧位：适用于胸腹部、面部、四肢前侧（如治疗

胃痛选中脘、天枢）；

（3）侧卧位：适用于侧胸、侧腹及下肢外侧（如治疗胁

痛选期门、日月）；

（4）坐位：适用于肩颈、背部（如治疗落枕选风池、肩

井）。

2.皮肤消毒：用碘伏以治疗部位为中心，由内向外螺旋

式擦拭2遍，待干后铺无菌洞巾，避免交叉感染。

（三）主要拔罐方法的操作要点

1.火吸法（最常用）：

（1）闪火法：用止血钳夹取酒精棉球（酒精量以不滴液

为度，约0.5ml），点燃后迅速伸入罐内中下段旋转1-2圈（避

免烧烫罐口），立即退出并将罐口扣于治疗部位。此方法负

压稳定，罐内无残留酒精，安全性高；

（2）投火法：将酒精棉球点燃后投入罐内，迅速扣于治

疗部位，