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口腔颌面外科评价课件演讲人

口腔颌面外科：口腔颌面外科评价课件

01口腔颌面外科评价课件

02前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地整理了一下手中的病例资料。窗外的银杏叶正随着秋风簌簌飘落，而我眼前却清晰浮现出上个月在病房里忙碌的场景——一位因车祸导致下颌骨粉碎性骨折合并口腔贯通伤的患者被推进病房时，家属攥着我的白大褂袖口颤抖着问：“大夫，他以后还能吃饭说话吗？脸会不会变形？”那一刻，我深刻意识到：口腔颌面外科的护理，从来不是简单的“处理伤口”，而是一场与解剖复杂性、功能完整性、心理创伤的多重博弈。

作为口腔颌面外科的一线护理人员，我们面对的患者往往同时承受着生理和心理的双重打击：解剖结构上，颌面部血管神经密集，与呼吸道、消化道毗邻；功能需求上，涉及咀嚼、吞咽、语言甚至呼吸等核心功能；而容貌改变带来的心理冲击，更是可能影响患者终身的社会适应能力。因此，一份系统、全面的护理评价课件，不仅是对临床经验的总结提炼，更是帮助年轻护士快速掌握专科护理要点、提升护理质量的“导航图”。今天，我将以近期参与护理的一例典型病例为线索，从评估到总结，与大家共同梳理口腔颌面外科护理的关键环节。

03病例介绍

病例介绍记得那天急诊送来了一位32岁的男性患者张某。他是一名货车司机，凌晨因疲劳驾驶与护栏相撞，面部直接撞击方向盘。120到达现场时，患者意识清醒，但口腔内活动性出血明显，左侧下颌区肿胀畸形，伴有开放性伤口，可见部分骨折断端暴露。

入院时查体：T36.8℃，P102次/分（因疼痛及紧张代偿性增快），R22次/分（略急促），BP135/85mmHg；专科检查见左侧下颌角至颏部皮肤裂伤约5cm，深达骨面，创缘不整，可见活动性渗血；口腔内左侧磨牙后区至颊黏膜贯通伤，渗血明显，咬合关系错乱，左侧后牙早接触，前牙开颌；CT提示左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折，骨折断端移位约3mm，周围软组织肿胀。

经多学科会诊（口腔外科、耳鼻喉科、麻醉科），确定治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+口腔贯通伤清创缝合术”，术中需同期处理口腔内外贯通伤口，植入钛板2枚固定骨折断端。术后转入我科监护，由责任护士全程负责围手术期护理。

04护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估必须“由表及里、由局部到整体”。我们的评估团队（责任护士、护士长、实习护士）用了30分钟完成首评，重点聚焦以下维度：

生理评估生命体征与基础状态：患者虽意识清醒，但因疼痛、出血及应激反应，心率偏快，呼吸略急促，需警惕失血性休克或气道梗阻前驱表现。

局部伤情：口腔内外贯通伤增加了感染风险（口腔为有菌环境，与外界相通）；下颌骨粉碎性骨折导致咬合关系错乱，直接影响进食功能；面部裂伤可能遗留瘢痕，影响容貌。

功能评估：嘱患者做简单吞咽动作，可见吞咽时面部疼痛表情，初步判断吞咽功能受限；让其尝试发“啊”音，声音略含糊，提示舌体或口底肿胀可能影响语言功能；触诊颈部无皮下气肿，听诊双肺呼吸音清，暂时无气道压迫。

心理社会评估患者入院时反复询问：“我这脸会不会留疤？以后还能开车吗？”家属则焦虑于治疗费用及预后。通过简短沟通得知，患者是家庭主要经济来源，事故后已停工，经济压力大；性格偏内向，对容貌改变的担忧远超过对疼痛的耐受。SAS（焦虑自评量表）评分52分（轻度焦虑），提示需重点关注心理支持。

既往史与危险因素患者否认高血压、糖尿病史，但有吸烟史（每日10支），这会影响伤口愈合；无药物过敏史，术前已预防性使用头孢类抗生素。

“评估是护理的眼睛。”只有全面掌握这些信息，才能为后续护理诊断和措施提供精准依据。

05护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：低效性呼吸型态与颌面部肿胀、口腔内渗血/分泌物积聚有关依据：患者呼吸频率22次/分（正常12-20次/分），主诉“喉咙发紧”，口腔内可见血性分泌物。0203

急性疼痛与骨折创伤、手术切口及局部肿胀有关依据：VAS疼痛评分6分（0-10分），患者皱眉、呻吟，拒绝触摸面部。

有感染的危险与口腔贯通伤（有菌环境）、开放性骨折、吸烟史有关

依据：口腔内伤口与外界相通，唾液持续污染；吸烟降低局部免疫力。

营养失调：低于机体需要量与咬合关系错乱、吞咽疼痛导致进食减少有关

依据：患者术前12小时未进食（急诊手术禁食），术后24小时仅能进流质，预计蛋白质、热量摄入不足。

自我形象紊乱与面部裂伤、术后肿胀及可能的瘢痕形成有关

依据：患者多次避开镜子，询问“会不会毁容”，SAS评分提示焦虑与容貌担忧相关。

这些诊断环环相扣——呼吸问题是“生命线”，需优先解决；疼痛管理影响患者配合度；感染防控关系到手术成败；营养支持是康复基础；而心理护理则贯穿全程。

06护理目标与措施

低效性呼吸型态目标：术后24小时内呼吸频率维持在12