口腔颌面外科：唇腭裂修复术课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：唇腭裂修复术课件

01前言

前言清晨的门诊大厅里，我总能看到这样的场景：年轻的父母抱着裹着小毯子的婴儿，眼神里交织着期待与忐忑——他们怀中的孩子，唇腭部有着或深或浅的裂隙。作为从事口腔颌面外科护理工作十余年的护士，我太熟悉这种“特殊的印记”了。唇腭裂，这个发病率约为1‰的先天性畸形，不仅影响孩子的外貌，更直接导致喂养困难、发音障碍、心理自卑，甚至可能引发中耳炎、营养不良等并发症。而唇腭裂修复术，正是为这些小天使“重新绘制”面部轮廓的关键一步。

记得刚入行时，带教老师指着病历本上的“单侧完全性唇裂合并腭裂”诊断说：“这不是简单的缝补手术，从术前评估到术后护理，每一个环节都像在走钢丝——孩子的组织太稚嫩，家长的期待太迫切，我们的责任重如千钧。”这些年，我参与过200多例唇腭裂修复术的护理，见证过3个月大婴儿术后第一次顺利吸奶时母亲的泪，也见过7岁患儿术后说出第一个清晰“妈妈”时全家的欢呼。今天，我想以最真实的临床视角，和大家分享这台“让裂痕愈合”的手术背后，那些被细节填满的护理故事。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年春天，3个月大的男婴小宇被父母抱进病房。他的病历上写着：“单侧完全性唇裂（左侧，裂隙达鼻底）合并腭裂（软腭至硬腭完全裂开）”。小宇的妈妈攥着产检报告反复解释：“孕期感冒过一次，没敢乱吃药……是不是因为这个？”她的手微微发抖，爸爸则盯着小宇的脸，喉结动了动没说话——这是典型的“唇腭裂家庭初诊反应”：自责、焦虑、对治疗一无所知。

入院评估时，小宇体重5.2kg（同月龄男婴正常体重约6.4kg），皮肤弹性稍差，哭闹时可见左侧上唇完全裂开，鼻腔与口腔相通。喂养时，妈妈用普通奶瓶，奶水会从裂隙处漏出，小宇每次吃奶都要花20多分钟，累得满头汗，偶尔还会呛咳。更让人心疼的是，小宇的软腭裂隙导致吞咽时空气进入鼻腔，他的小鼻子总是红红的，睡觉时有明显的呼噜声。

病例介绍主管医生综合评估后，制定了“分期修复”方案：先做唇裂修复术（3-6月龄是最佳时机），待1岁左右再行腭裂修复。我们的护理团队也立刻启动了“一对一”护理计划——从纠正喂养方式到术前心理疏导，从术后伤口观察到家长健康教育，每一步都要精准到位。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的“基石”。针对小宇这样的唇腭裂患儿，我们的评估要覆盖“生理-心理-社会”三个维度，且术前术后各有侧重。

术前评估：

生理状态：首要看体重——唇裂修复要求体重≥5kg（小宇5.2kg刚好达标），血红蛋白≥100g/L（小宇112g/L正常），无呼吸道感染（小宇偶有呛咳，但肺部听诊无啰音）。还要检查裂隙范围：用压舌板轻触腭部，确认裂隙是否波及硬腭、软腭；观察鼻腔是否对称，有无鼻翼塌陷（小宇左侧鼻翼略塌陷，需术中矫正）。

喂养能力：这是关键！小宇用普通奶瓶时，奶液从唇裂处漏出，导致摄入不足。我们用“改良奶瓶测试”：换用十字孔奶嘴（流速慢），让小宇半卧位喂养，观察是否仍漏奶——结果显示，漏奶量减少，但吞咽时仍有空气进入鼻腔。

护理评估家庭支持：小宇父母都是普通职员，无医疗背景，但学习意愿强。妈妈反复问：“术后他会不会疼？”“什么时候能正常吃奶？”爸爸则悄悄问：“费用能报销多少？”这提示我们需要重点进行“知识科普”和“心理安抚”。

术后评估（以唇裂修复术后24小时为例）：

生命体征：小宇返回病房时，心率130次/分（正常3个月婴儿120-140次/分），呼吸28次/分（正常20-30次/分），血氧饱和度98%（正常≥95%），体温36.8℃（正常36-37.5℃），均在正常范围。

伤口情况：唇部缝线整齐，局部轻度肿胀（正常术后反应），无渗血、渗液；用手电筒轻照，可见口内无活动性出血（腭裂未修复，需注意口腔清洁）。

护理评估疼痛与行为：小宇清醒后哭闹，经安抚（轻拍、哼唱）5分钟后缓解，未出现持续尖叫（提示疼痛可耐受）。

喂养反应：术后4小时试喂少量温水（5ml），无呛咳；6小时后用小勺子喂稀释奶粉（1:1），吞咽顺利，无奶水从伤口渗出。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：1营养失调：低于机体需要量与唇腭裂导致喂养困难、摄入不足有关2依据：小宇体重5.2kg，低于同月龄正常均值；喂养时奶液漏出，每次进食时间长、耗氧多。3有感染的危险与口腔-鼻腔相通、手术切口暴露、患儿免疫力较低有关4依据：腭裂未修复，口腔分泌物易进入鼻腔；唇部切口位于面部，易受唾液、奶液污染。5焦虑（家长）与患儿疾病认知不足、担心手术效果及预后有关6依据：妈妈反复询问“会不会留疤”“发音能恢复吗”，爸爸沉默但