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202X

一、前言

演讲人

2025-12-31

目录

01.前言02.病例介绍

03.护理评估04.护理诊断

05.护理目标与措施06.并发症的观察及护理

07.健康教育08.总结

口腔颌面外科：学科发展规划课件

PARTONE前言

01

前言

清晨六点的病房，消毒水的气味混着晨间的凉意钻进鼻腔。我站在护士站核对新收

患者的病历，窗外的梧桐叶被风掀起一角，漏下的光斑落在“颌面外科”四个烫金

大字上——这是我从业十二年的战场。口腔颌面外科的患者总让我想起“脆弱的坚

强”：他们可能因一场车祸导致下颌骨粉碎性骨折，因肿瘤切除失去部分面部组织，

或因先天畸形承受数十年的异样眼光。这里的护理从不是简单的“打针换药”，而

是要兼顾解剖结构的精密、功能恢复的需求，更要安抚患者对“面容改变”的恐惧。

记得去年冬天，一位因烟花爆炸导致面中部缺损的少年被推进病房时，母亲攥着我

的白大褂哭着说：“护士，他才17岁，马上要高考了……”那一刻我突然懂了，口腔

颌面外科的护理，是在修复骨骼与软组织的同时，重新拼凑患者的尊严与希望。今

天，我想以一例典型的下颌骨骨折合并开放性伤口患者的全程护理为例，和大家聊

聊我们在临床实践中总结的护理逻辑与人文温度。

PARTONE病例介绍

02

病例介绍

患者王某，男，32岁，建筑工人，因“车祸致面部肿痛、出血2小时”于2023年8月15日急诊入院。主诉：

“被货车侧撞后面部着地，当时就觉得下巴‘碎了’，血止不住流。”

入院时查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，痛苦面容，左侧下颌

角至颏部可见约8cm不规则开放性伤口，深达骨面，可见活动性出血；左侧面部肿胀明显，皮温升高；张

口度约1指（2cm），咬合关系错乱，双侧髁突动度不对称；口腔内可见多处黏膜撕裂，渗血。辅助检查：

全颌曲面断层片+三维CT提示“左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折，断端移位约3mm”；血常规示

WBC12.5×10⁹/L（偏高），Hb120g/L（正常）；凝血功能未见异常。

病例介绍

治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定+开放性伤口清创缝合术”，

术中植入2块钛板固定骨折断端，彻底清除坏死组织，分层缝合口腔黏膜及面

部皮肤，放置负压引流管1根。

PARTONE护理评估

03

护理评估

护理评估是整个护理计划的“地基”。接到患者后，我们从“生理-心理-社会”

三个维度展开：

生理评估

生命体征与创伤程度：入院时血压偏高（应激状态），心率快（疼痛+失血）；开放性伤口

深达骨面，存在深部组织暴露风险；咬合错乱提示骨折移位影响咀嚼功能。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者自述疼痛6分（“像有人用钳子夹下巴”），咳

嗽或说话时加重。

感染风险：开放性伤口接触外界环境，且口腔为有菌环境（唾液含大量定植菌），术后感染

风险高；血常规WBC升高提示已有局部炎症反应。

营养与吞咽功能：因张口受限（仅1指）、咬合错乱，患者受伤后未进食，自述“只能喝一

点水，吞咽时下巴扯着疼”。

呼吸功能：面部肿胀可能压迫呼吸道，但目前呼吸频率正常，无三凹征，血氧饱和度98%

（未吸氧）。

心理评估