口腔颌面外科：引流管课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：引流管课件

01前言ONE

前言作为在口腔颌面外科病房工作了八年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“引流管是医生的‘第二双眼睛’，更是护士的‘责任线’。”在这个解剖结构复杂、血运丰富的区域，术后渗出、积血、积液是最常见的风险——它们像藏在伤口里的“定时炸弹”，轻则延迟愈合，重则引发感染、组织坏死甚至窒息。而引流管，正是我们对抗这些风险的“利器”。

这些年，我见过因引流管堵塞导致术区肿胀的患者连夜返手术室清创，也见过因引流管护理得当、术后3天就顺利拔管的康复案例。今天，我想用最真实的临床视角，结合一个典型病例，和大家聊聊口腔颌面外科引流管的护理——这不仅是技术活，更是需要“用心观察、用爱照护”的精细工程。

02病例介绍ONE

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例。去年10月，我们收治了42岁的王师傅。他是建筑工人，因工地高处坠落导致“左侧下颌骨粉碎性骨折伴口底贯通伤”，急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定+口底清创缝合术”。术中，主刀医生在口底创腔、下颌下区各放置了一根14号硅胶负压引流管（俗称“负压球”），外接200ml容量的引流袋，目的是充分引出术区渗血、渗液，降低感染风险。

术后第一天，王师傅的引流管引出淡红色血性液体约180ml；第二天，引流量降至80ml，颜色转淡；第三天，引流量仅25ml，呈淡黄色澄清液体。原本预计术后5天拔管，但第四天早晨换药时，我发现他左侧下颌下区皮肤稍红肿，触之皮温略高，引流袋内液体突然增多至50ml，且略显浑浊。这让我立刻警觉——可能存在潜在感染或积液残留。经医生评估后，调整了引流管位置并加强抗感染治疗，最终术后第7天顺利拔管，伤口Ⅰ期愈合。

病例介绍这个病例让我更深刻地体会到：引流管的护理绝不是“挂个袋子、记个量”这么简单，它需要护士像“侦探”一样，从每一滴液体的变化中捕捉病情信号。

03护理评估ONE

护理评估面对王师傅这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯把评估分为三个层面：患者整体状态、引流管本身、引流液特征，三者环环相扣。

患者整体状态评估首先是生命体征——术后前3天，每4小时监测体温、脉搏、血压。王师傅术后第1天体温37.8℃（吸收热），第2天降至36.9℃，但第4天又升至37.5℃，这与引流液异常几乎同步出现，提示可能存在感染。其次是局部体征：观察术区皮肤有无红肿、压痛，皮下有无波动感（提示积液），口腔内伤口有无渗血、异味（口底贯通伤患者需特别注意口腔卫生）。王师傅术后第4天的下颌下区红肿，正是感染的早期表现。最后是患者主观感受：“伤口胀不胀？”“引流管牵拉痛吗？”“有没有发热、乏力？”这些问题能帮我们捕捉患者的细微不适。王师傅曾说“这两天感觉伤口‘发紧’”，结合客观体征，印证了感染风险。

引流管本身的评估位置是否正确？口腔颌面外科的引流管多经口内或颌下皮肤穿出，需确认管道是否贴服皮肤，有无扭曲、打折。王师傅的两根引流管分别从口底（经口腔前庭沟穿出）和下颌下区（经皮肤小切口穿出）引出，我每天会用记号笔在管道距皮肤2cm处标记，若标记外移，说明管道有脱出风险。

固定是否牢固？我们常用“蝶形胶布+弹力绷带”双重固定：先将管道呈“U”型贴于皮肤，用蝶形胶布交叉固定，再用弹力绷带轻压，避免管道因患者说话、咀嚼时的牵拉而移位。王师傅术后第2天因翻身时牵拉到引流管，胶布松脱，我们及时重新固定，避免了脱管风险。

引流管本身的评估通畅度如何？负压引流管需保持有效负压（引流袋应呈塌陷状态）。若引流袋鼓起，说明管道堵塞或漏气。我会用手轻轻挤压引流管（从近端向远端），观察是否有阻力——王师傅术后第1天曾出现引流袋微鼓，挤压后引出少量凝血块，负压恢复，这就是典型的小堵管案例。

引流液的特征评估这是最关键的“病情晴雨表”。我们需记录每24小时引流量（正常术后24小时内≤200ml，之后逐日减少）、颜色（术后1-2天为淡红色，之后转淡至淡黄色）、性状（血性、血清样、脓性）。

王师傅术后第1天引流量180ml（血性），第2天80ml（淡血性），符合正常趋势；但第4天突然增至50ml（前一日仅25ml）且浑浊，这提示可能存在感染或活动性渗液——后来经细菌培养证实为金黄色葡萄球菌感染，及时调整了抗生素。

04护理诊断ONE

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于上述评估，结合王师傅的具体情况，我们梳理出以下护理诊断（这也是口腔颌面外科引流管患者的常见问题）：02依据：患者存在开放性伤口，引流管留置破坏皮肤/黏膜屏障；术后第4天出现体温升高、引流液浑浊。1.有感染的危险与引流管作为异物侵入、术区污染（口底贯通伤）有关