失智症的护理措施.docVIP

失智症的护理措施

失智症是一种以认知功能进行性衰退为核心特征的综合征，患者常伴随记忆障碍、语言障碍、定向力障碍、执行功能障碍及精神行为症状（BPSD），严重影响日常生活能力。科学有效的护理不仅能延缓患者认知衰退速度、改善生活质量，更能减轻照护者负担，维持家庭与社会的稳定。失智症的护理是一项系统工程，需围绕安全防护、认知维护、生活照护、精神行为管理、照护者支持五大核心维度展开，实现全周期、多维度的综合干预。

一、安全防护：构建无风险的生活环境

安全是失智症护理的首要前提。随着认知功能下降，患者对危险的判断力、规避能力显著减弱，需通过环境改造与行为干预，最大限度消除安全隐患。

（一）居家环境改造

物理空间优化：

简化布局：移除多余家具、杂物，避免狭窄通道，防止绊倒；保持房间功能分区清晰，如卧室、卫生间、客厅的路径直线化，减少患者因空间混淆产生的焦虑。

地面处理：铺设防滑地板，避免使用地毯（易绊倒、藏污纳垢）；在卫生间、浴室安装扶手、防滑垫，马桶旁加装起身辅助器，降低跌倒风险。

光线管理：保证室内光线充足且柔和，避免强光直射或昏暗角落；夜间在走廊、卫生间安装感应夜灯，减少患者起夜时的视觉障碍。

安全防护装置：窗户安装限位器（开口不超过10厘米），阳台加装防护网；电源插座使用安全盖，燃气、热水器安装自动断气/断电装置；厨房刀具、剪刀等尖锐物品需上锁存放。

防走失措施：

随身标识：为患者佩戴包含姓名、照护者联系方式、家庭住址的手环或胸牌，选择不易脱落、防水材质。

定位设备：使用智能定位手表、GPS追踪器等，实时掌握患者位置；部分设备可设置电子围栏，当患者超出安全范围时自动报警。

家庭标识：在患者常活动的区域张贴醒目的家庭照片、姓名贴纸，帮助其识别熟悉环境；房门、卧室门可使用患者熟悉的颜色或图案进行标记，强化空间记忆。

（二）日常行为安全

用药安全：

由照护者统一管理药品，将每日所需药物按剂量、时间分装好（使用分药盒），避免患者自行取药导致漏服、错服或过量服用。

定期检查药品有效期，及时清理过期药物；记录用药时间、剂量及反应，便于医生调整治疗方案。

饮食安全：

选择易咀嚼、易消化的食物，避免坚果、果冻、带骨带刺的食物，防止呛咳或窒息。

患者进食时需有人陪伴，提醒其细嚼慢咽；使用防洒碗、防滑餐垫，减少进食过程中的意外。

活动安全：

避免患者单独外出，如需外出需有人陪同；选择熟悉、人流较少的路线，减少环境刺激。

监督患者进行日常活动，如洗漱、穿衣时给予必要协助，防止因动作不协调导致摔倒或受伤。

二、认知功能维护：延缓衰退的核心策略

认知训练是通过针对性的刺激与锻炼，维持患者现有认知水平、延缓衰退速度的关键手段。训练需遵循个体化、趣味性、循序渐进原则，避免因难度过高引发患者挫败感。

（一）记忆训练

情景记忆激活：

利用老照片、旧物件（如患者年轻时的衣物、常用的工具）唤起过往记忆，引导患者讲述相关故事，如“这张照片是你在哪里拍的？当时发生了什么有趣的事？”。

制作“记忆相册”，按时间顺序整理家庭照片，标注人物姓名、关系及事件，帮助患者回忆亲属关系与重要生活事件。

日常记忆强化：

建立固定的每日流程表（如“早上7点起床→7:30吃早餐→9点散步→12点吃午餐”），用图文结合的方式张贴在显眼位置，帮助患者形成规律记忆。

进行“物品定位”训练，如将钥匙、水杯固定放在门口鞋柜上，每次使用后提醒患者放回原处，强化空间记忆与习惯养成。

（二）语言与沟通训练

语言表达训练：

鼓励患者描述日常事物，如“今天吃的苹果是什么颜色？味道怎么样？”，引导其使用完整句子表达；当患者出现语言卡顿或词不达意时，耐心等待，避免打断或替其回答。

进行“词语接龙”“看图说话”等简单游戏，选择患者熟悉的主题（如动物、食物、家庭），激发语言兴趣。

沟通技巧优化：

照护者需使用简单、清晰、重复的语言，避免复杂句子或专业术语；语速放缓，语调温和，配合肢体语言（如手势、表情）增强理解。

专注倾听患者需求，即使其表达模糊，也需通过观察表情、动作推测意图，如患者反复指向水杯，可能是口渴的信号。

（三）定向力与注意力训练

定向力训练：

在客厅显著位置放置日历、时钟（大字体、数字清晰），每日多次提醒患者“今天是X年X月X日，星期X，现在是上午X点”。

带患者熟悉家庭周边环境，如小区花园、便利店、公交站，通过反复强化帮助其建立空间定向。

注意力训练：

开展“分类游戏”，如将不同颜色的积木、水果按类别分拣；进行“拼图游戏”，选择难度适中（20-50片）、图案熟悉的拼图，训练患者的专注力与手眼协调能力。

鼓励患者参与简单的家务活动，如折叠毛巾、摆放碗筷，在完成任务的过程中提升注意力与成就感。

三、日常生活照护：维持基本生活能力的基础

失智症患者的生活自理能力会逐渐下降，照护者需根据患者的功能水平，提供适度