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2025年医院内分泌与代谢病科年终工作总结

2025年，内分泌与代谢病科在医院党委的统筹领导下，紧扣“强基础、精专科、重创新、优服务”的发展主线，以提升疑难重症诊疗能力为核心，以学科亚专科化为抓手，以科研教学协同发展为支撑，全面推进医疗、教学、科研、服务一体化建设。全年科室门诊量达8.6万人次，同比增长12%；出院患者4200例，其中三级以上手术占比28%，疑难重症病例占比35%，较去年提升5个百分点；患者满意度连续三个季度位列全院前三；科研团队牵头或参与国家级课题3项、省级课题5项，发表SCI论文12篇（IF5者6篇），核心期刊论文20篇；成功举办省级继续教育项目2项，完成规培生及进修医生带教42人次。现将全年重点工作总结如下：

一、聚焦医疗质量提升，构建全病程管理体系

本年度科室以“精准诊疗、全程管理”为目标，围绕糖尿病、甲状腺疾病、肥胖与代谢综合征、骨代谢疾病四大核心方向，系统优化诊疗流程，强化多学科协作（MDT），显著提升复杂病例救治水平。

在糖尿病管理方面，针对“糖尿病并发症预警与干预”这一临床难点，科室联合心血管内科、肾内科、眼科、足病科成立糖尿病并发症MDT团队，制定“分层分级”管理方案：对病程＜5年且无并发症患者，通过动态血糖监测（CGM）联合人工智能（AI）风险评估模型实现早期预警；对合并糖尿病肾病（CKD3期以上）或周围神经病变患者，引入肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的精准用药方案，全年共管理此类患者320例，随访6个月的微血管并发症进展率较传统方案下降18%。针对糖尿病足高危患者（Wagner1-2级），开展“创面负压治疗（VSD）+自体富血小板血浆（PRP）”联合干预，愈合时间平均缩短14天，截肢率控制在2.3%（低于国内平均水平3.5%）。

甲状腺疾病诊疗方面，重点突破甲状腺结节良恶性鉴别与甲状腺癌术后管理两大领域。引入超声弹性成像联合细针穿刺细胞学（FNAC）+BRAFV600E基因突变检测的“三位一体”评估体系，全年完成甲状腺穿刺1200例，诊断准确率达95.6%（较去年提升3.2%），避免了210例不必要的手术。针对甲状腺癌术后患者，建立“TSH抑制-骨代谢保护-心理干预”综合管理路径，通过动态监测血清甲状腺球蛋白（Tg）、甲状旁腺激素（PTH）及骨密度（BMD），调整左旋甲状腺素（L-T4）剂量并联合双膦酸盐或维生素D3干预，使术后低钙血症发生率从18%降至8%，骨量丢失率下降25%。

肥胖与代谢综合征管理上，创新“生活方式干预+药物治疗+代谢手术评估”三阶模式。联合营养科制定个性化膳食处方（基于代谢组学检测的精准营养方案），联合康复科开展“运动-代谢”双监测（实时监测运动时的血糖、血脂、心率变异性），全年管理肥胖患者（BMI≥28）450例，3个月体重平均下降8.2kg，其中120例达到“代谢改善标准”（腰围减少≥10cm，HbA1c下降≥1%）。对合并重度肥胖（BMI≥32.5）或代谢并发症（如OSA、非酒精性脂肪性肝炎）的患者，与普外科、麻醉科协作开展代谢手术术前评估，全年完成术前评估68例，术后随访显示糖尿病缓解率（Remission）达62%，显著高于单纯药物治疗组（28%）。

骨代谢疾病诊疗中，针对骨质疏松症“漏诊率高、规范治疗率低”的痛点，推广“机会性筛查”策略：对50岁以上门诊患者常规检测血清25-羟维生素D（25-OH-VD）及骨密度，对脆性骨折患者开展“骨折后3个月内骨健康评估”，全年筛查高危人群2300例，确诊骨质疏松症850例，规范治疗率（使用抗骨吸收或促骨形成药物）从去年的42%提升至68%。同时，针对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者，联合核医学科开展99mTc-MIBI甲状旁腺显像，定位准确率达92%，为手术治疗提供精准依据，全年手术治疗甲旁亢患者12例，术后低钙血症发生率控制在5%以内。

二、深化亚专科建设，推动学科内涵式发展

为应对内分泌代谢病诊疗需求的精细化趋势，科室年内完成“糖尿病与并发症、甲状腺疾病、肥胖与代谢综合征、骨代谢与甲状旁腺疾病”四大亚专科的规范化建设，明确各亚专科的诊疗范围、技术特色及发展目标，形成“专科有重点、亚专有特色”的学科布局。

糖尿病与并发症亚专科重点发展“动态血糖监测（CGM）+连续血压监测（ABPM）+体成分分析”多模态评估技术，配备实时CGM设备20台、体成分分析仪2台，开展“胰岛素泵联合CGM”强化治疗120例，其中脆性糖尿病患者血糖波动系数（MAGE）下降40%，低血糖事件发生率下降65%。同时，该亚专科牵头制定《2型糖尿病合并慢性肾脏病血糖管理专家共识》（省级），相关成果在《中华内分泌代谢杂志》发表。

甲状腺疾病亚专