口腔颌面外科：口腔颌面器械课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：口腔颌面器械课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的手术室护士，我始终记得带教老师第一次拉着我的手站在器械台前说的话：“这些闪着光的金属家伙，不是冷冰冰的工具，是医生的‘第二双手’，更是患者重获健康的希望。”从那时起，我便意识到，口腔颌面器械的管理与使用，从来不是简单的“递器械”——它贯穿于术前准备、术中配合、术后护理的全流程，直接关系着手术效果、患者安全，甚至康复质量。

口腔颌面区域解剖结构复杂，血管神经密集，且手术常涉及骨组织、软组织、涎腺等多系统操作，这对器械的精准性、适配性提出了极高要求。小到一枚牙周探针，大到动力系统的骨钻，每一件器械都有其独特的“使命”：有的用于暴露术野，有的用于切割骨组织，有的用于精细缝合……而作为护理人员，我们不仅要“认全”“用对”这些器械，更要从患者需求出发，思考如何通过器械管理降低并发症风险、提升护理质量。

前言今天，我将结合一例典型的下颌骨骨折切开复位内固定术病例，从护理视角分享口腔颌面器械的全流程管理经验——这不仅是一份操作指南，更是一次与患者、与器械“对话”的实践总结。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我们科收治了一位32岁的男性患者张某。他因骑电动车时与轿车相撞，导致面部着地，主诉“左侧下颌部疼痛、肿胀，无法正常咬合”。入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压125/80mmHg；左侧下颌区可见约3cm皮肤挫裂伤，局部肿胀明显，触痛（+），张口度约1指（2.5cm），咬合关系紊乱，左侧下磨牙区可触及骨擦感。CT检查提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位约3mm，周围软组织肿胀。

结合病史、查体及影像学结果，医生制定了“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术”方案。这台手术需要用到的器械包括：骨膜剥离器、持骨器、动力系统（高速骨钻+钛钻头）、钛板钛钉、组织剪、缝合器械（三角针、可吸收线）等。从器械准备到术后护理，每一个环节都需要我们与医生、患者紧密配合。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估不能仅停留在“患者状态”，更要结合手术器械特点，预判潜在风险点。

术前评估：

患者生理状态：张某年轻体健，但下颌肿胀影响进食（近2日仅进流质），存在轻度营养不足；口腔卫生差（因疼痛不敢刷牙），龈沟可见食物残渣，增加术后感染风险。

患者心理状态：因面部外伤及对手术的陌生感，张某表现出明显焦虑（反复询问“手术会不会留疤？钛板会不会排异？”），睡眠质量差（术前一晚仅睡3小时）。

器械适配性评估：手术需使用钛板钛钉固定骨折端，需根据CT三维重建结果（骨折线位置、断端形态）提前与医生确认钛板型号（直型/弧形）、长度（需覆盖骨折端两侧至少2个骨孔）；动力系统需检查钻头锋利度（钝钻头可能导致骨面毛糙，影响愈合）、手柄电池电量（避免术中断电）；持骨器需选择咬合面宽且有防滑纹的型号（防止夹持时移位）。

护理评估术后评估：

生命体征与局部情况：术后6小时，张某体温37.2℃（正常吸收热），切口无渗血，局部肿胀较术前减轻（因术中冰敷），但术区触痛明显；咬合关系恢复（轻咬压舌板无滑动），提示钛板固定有效。

器械相关风险：钛板作为异物，可能诱发局部炎症反应；骨钻操作可能损伤下牙槽神经（术后需评估左侧下唇、颏部皮肤感觉是否异常）；缝合器械是否精准（若针距过宽可能导致切口裂开）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01有感染的危险：与口腔环境开放（存在大量定植菌）、器械接触骨组织（异物植入）、患者术前口腔卫生差有关。02急性疼痛：与手术创伤、器械牵拉（如骨膜剥离器分离组织）、钛板压迫周围组织有关。03知识缺乏（特定的）：缺乏对钛板器械的认知（如“钛板是否需要取出？”“术后如何保护固定部位？”）及口腔护理技巧。04焦虑：与面部外观改变、对手术及器械安全性的担忧有关。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，且具体、可衡量。针对张某的情况，我们制定了以下目标及对应措施：

目标1：术后72小时内切口无感染迹象（红、肿、热、痛≤Ⅱ级，体温≤38℃）。

措施：

术前器械准备：所有器械采用压力蒸汽灭菌（钛板等金属器械需单独包装，避免碰撞变形），动力系统钻头使用前用放大镜检查有无崩刃（崩刃钻头可能残留金属碎屑，增加感染风险）。

术中无菌管理：器械台铺双层无菌单，传递器械时避免触碰非无菌区域；骨钻使用后及时更换无菌保护套（防止血液污染钻头）；钛板植入前用生理盐水冲洗（避免组织碎屑残留）。

护理目标与措施术后口腔护理：术后24小时内用1%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗口腔（棉签缠绕纱布轻拭切口周围，避免直接触碰