口腔颌面外科：理论教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：理论教学课件

01ONE前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的工作笔记——封皮已经磨得起毛，里面密密麻麻记着这些年经手的颌面外科病例、护理要点和患者的只言片语。今天要给实习护士们讲口腔颌面外科护理，这是我最熟悉也最有感情的领域。

口腔颌面外科，是连接“面子”与“里子”的学科。这里的患者，可能是交通事故中下颌骨粉碎性骨折的青年，可能是肿瘤术后面部缺损的老人，也可能是打闹时磕断门牙的孩子。他们的伤痛不仅在血肉，更在对“外貌改变”的恐惧、对“进食说话”等基本功能丧失的无措。而我们护理工作的意义，就藏在每一次调整体位时的轻手轻脚里，在每一句“疼得厉害就告诉我”的轻声安抚里，在每一次用棉签为无法张口的患者清洁口腔的细致中。

前言这份课件，不是冰冷的操作流程堆砌，而是我和同事们用无数个日夜总结的“生命守护经”。从评估患者时要观察的每一道皮纹，到预防窒息时要准备的每一件器械；从安抚焦虑患者时的措辞，到指导康复训练时的力度——这些细节，都是我们与患者共同“长”出来的经验。接下来，我想用一个真实的病例，带大家走进口腔颌面外科护理的现场。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了32岁的患者王强（化名）。他是货车司机，凌晨追尾导致方向盘撞击面部。接诊时，他半卧位坐在推床上，左手捂着肿成“馒头”的左脸，右脸可见3cm长的开放性伤口，鲜血混着唾液往下滴，嘴里还含糊地喊着：“护士，我喘不上气……”

快速查体：T36.8℃，P112次/分（正常60-100），R24次/分（正常12-20），BP145/90mmHg（应激性升高）；意识清楚但烦躁，双侧瞳孔等大等圆；左下颌明显畸形，触诊有骨擦感，开口度仅一横指（正常三横指）；口腔内左侧磨牙区可见活动性出血，血凝块阻塞部分气道；颈部无抵抗，胸廓呼吸运动对称。CT提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，伴左侧咬肌间隙血肿；右侧面部软组织挫裂伤。

病例介绍这是典型的颌面外伤复合伤病例：骨折导致解剖结构改变、软组织肿胀压迫气道、出血增加窒息风险，加上患者因疼痛和恐惧出现的应激反应——每一个问题都需要护理团队快速响应。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“快而不乱”。我常和新人说：“评估不是填表，是用眼睛‘扫描’、用手‘触摸’、用耳朵‘倾听’，把患者的‘现在’和‘可能的未来’都装进脑子里。”

整体评估生命体征：心率、呼吸增快提示缺氧或疼痛刺激；血压升高可能与应激有关，但需警惕持续升高导致的出血风险。意识状态：王强虽烦躁但能对答，排除颅脑损伤（但需持续观察瞳孔和意识变化，颌面外伤常合并隐匿性脑损伤）。既往史：追问家属得知，患者有10年吸烟史（影响伤口愈合），无高血压、糖尿病史（降低感染和愈合难度）。010302

局部评估（关键！）气道：口腔内血凝块、肿胀的舌体、后坠的下颌骨碎片，都是潜在的“气道杀手”。王强的呼吸音粗，有“喉鸣”，提示上呼吸道部分梗阻。01伤口：右侧面部伤口深达皮下，边缘不整齐（需警惕感染）；左下颌皮肤淤青范围约8cm×6cm，触之有波动感（提示咬肌间隙血肿，可能继发感染）。02咬合关系：让患者尝试轻咬压舌板，左侧无法闭合（骨折导致咬合错乱，影响进食和后期修复）。03感觉功能：询问患者“左脸能感觉到我摸吗？”，他摇头——提示下牙槽神经损伤（需记录，后期观察恢复情况）。04

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5个优先级护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：1低效性呼吸型态：与气道梗阻、肿胀压迫有关（首要！窒息可能在5分钟内致命）。2依据：呼吸24次/分，喉鸣音，患者主诉“喘不上气”。3急性疼痛：与骨折、软组织损伤有关。4依据：VAS疼痛评分7分（0-10分），患者皱眉、呻吟，拒绝触碰面部。5有感染的危险：与开放性伤口、口腔细菌定植、血肿存在有关。6依据：面部开放性伤口，口腔内有血性渗出（口腔正常菌群达700余种，是天然感染源）。7营养失调（低于机体需要量）：与咬合障碍、疼痛导致进食困难有关。8依据：患者24小时未进食，主诉“张不开嘴，吞咽疼”。9

护理诊断焦虑：与外貌改变、担心预后有关。

依据：患者反复问“会不会留疤？以后还能开车吗？”，家属频繁询问手术效果。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理诊断明确后，我们需要“有的放矢”。就像打仗要分主攻和助攻，护理措施也要分优先级，同时兼顾长期目标。

目标1：2小时内改善呼吸型态，呼吸频率降至12-20次/分，无喉鸣音

措施：

体位：立即协助取半坐卧位（床头抬高30），利用重力