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口腔颌面外科：手术技能课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育：“授人以渔”的康复课03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在手术室的无影灯下，我总想起带教老师说过的那句话：“口腔颌面外科的每一刀，都是在雕刻生命的尊严。”这里的手术，不仅关乎解剖结构的修复，更涉及患者的容貌、语言、进食等核心功能，甚至心理状态的重建。作为护理团队的一员，我们常说“三分手术，七分护理”——手术医生用精准的技术搭建“骨架”，而护理人员则要用细致的观察、专业的干预和温暖的陪伴，为患者织就康复的“软环境”。

这份课件的灵感，源于我近十年在口腔颌面外科的临床实践。从复杂的颌面肿瘤切除重建，到常见的颌骨骨折复位固定，每一例手术都像一面镜子，照见护理工作的深度与温度。今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，和大家分享从术前评估到术后康复的全流程护理要点，希望能让每一位护理同仁更深刻地理解：在这方寸之间的颌面区域，我们的每一次操作、每一句沟通，都可能成为患者重获新生的关键。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在病房接到急诊电话：“28岁男性，车祸致下颌骨骨折，1小时内入院。”推开门时，患者小张半躺在平车上，左侧面颊肿胀如拳，下颌部可见开放性伤口，血渍混着唾液浸透纱布。他攥着护士的手，声音发颤：“大夫，我还能说话吗？还能吃饭吗？”

追问病史，小张是快递员，平时靠骑车送件为生，车祸发生时未戴头盔，左侧面部直接撞击路沿。查体：体温36.8℃，脉搏98次/分（略快，与疼痛和紧张有关），血压135/85mmHg；左侧下颌角至颏部可触及骨擦感，开口度仅1指（正常3-4指），咬合关系错乱——后牙早接触，前牙开（上下前牙无法闭合）；口腔内左侧磨牙区可见2cm裂伤，渗血明显；CT显示左侧下颌角粉碎性骨折，骨折线延伸至下颌体部，无颅脑损伤。

经多学科会诊（口腔外科、麻醉科、急诊科），确定手术方案：全身麻醉下行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中需清理骨折断端软组织，复位后用钛板钛钉固定，同时缝合口腔内裂伤。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了颌面外科手术的核心挑战：解剖结构复杂（涉及下颌骨、面神经分支、唾液腺导管）、功能影响直接（咀嚼、吞咽、语言）、患者心理冲击大（年轻男性对容貌的在意）。而这些，正是我们护理工作需要重点突破的“战场”。

03ONE护理评估

护理评估面对小张这样的患者，护理评估绝不是简单的“量血压、问疼痛”，而是要像剥洋葱一样，逐层分析生理、心理、社会多维度的需求。

生理评估：从“表”到“里”口腔局部情况：开口受限影响进食和口腔自洁；咬合错乱提示骨折复位的关键（术后需通过咬合关系判断固定效果）；开放性伤口增加感染风险（口腔是有菌环境，唾液中的消化酶会延缓愈合）。生命体征与创伤程度：小张入院时脉搏偏快，提示疼痛或应激；面部肿胀进行性加重（48小时内达高峰），需警惕呼吸道梗阻风险——下颌骨骨折后，舌后坠或血肿压迫可能阻塞气道，这是颌面外伤最危急的并发症。营养与代谢：患者受伤后未进食，且术后初期只能流质饮食，需评估其血清白蛋白（入院时38g/L，略低于正常40-55g/L）、前白蛋白等指标，预判营养不良风险。010203

心理评估：“面子”背后的焦虑小张反复问“会不会留疤”“能不能恢复原样”，这反映了年轻患者对容貌的高度关注。进一步沟通发现，他还有隐性担忧：“我是家里顶梁柱，躺一个月没法工作，媳妇刚怀孕……”经济压力叠加身体创伤，让他的焦虑值飙升。我们用焦虑自评量表（SAS）评估，得分52分（50-59分为轻度焦虑），需重点干预。

社会支持：康复的“隐形支架”小张妻子全程陪同，虽紧张但配合度高；父母从老家连夜赶来，家庭支持系统完整。但需注意：家属对“钛板是否需要取出”“术后多久能工作”等问题存在认知盲区，需针对性宣教。

04ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着后续的干预方向：2急性疼痛：与骨折创伤、手术切口有关（依据：患者主诉“左脸疼得睡不着”，VAS评分6分（0-10分））。3有窒息的危险：与颌骨骨折后舌后坠、血肿压迫或分泌物阻塞气道有关（依据：下颌骨骨折解剖特点，患者开口受限影响排痰）。4营养失调（低于机体需要量）：与疼痛、开口受限及术后饮食限制有关（依据：血清白蛋白38g/L，前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L））。5焦虑：与担心容貌恢复、功能障碍及经济负担有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后）。

护理诊断有感染的危险：与口腔开放性伤口、手术切口暴露于口腔环境有关（依据：口腔内裂伤未缝合，唾液污染风险高）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目