口腔颌面外科：执业医师法课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“治疗”到“康复”的法律延伸08总结目录

口腔颌面外科：执业医师法课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在口腔科的示教室，看着墙上挂着的《中华人民共和国执业医师法》（以下简称“医师法”）复印件，边角已经有些卷边——那是我们科每周业务学习时反复翻查的痕迹。作为一名在口腔颌面外科摸爬滚打了15年的护士，我太清楚这部法律对我们意味着什么：它不是一本冷冰冰的法条汇编，而是我们每一次操作的“安全绳”，是患者信任的“定盘星”，更是连接医学技术与人文关怀的“桥梁”。

记得2017年刚入职那会儿，带教老师指着一份知情同意书对我说：“小周，你看这页纸，不是简单的签字，是患者把命交给你的承诺。”后来经历了太多案例才明白，这句话背后是医师法第三章“执业规则”里的字字千钧——从患者的知情同意权到病历书写规范，从紧急情况下的救治义务到隐私保护，每一条都像一根线，串起了临床工作的细枝末节。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊口腔颌面外科临床中，医师法如何“活”在我们的日常护理里。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，急诊送来了一位32岁的男性患者王某某。他骑电动车时与轿车相撞，面部着地，主诉“下颌部剧烈疼痛、无法闭口”。急诊CT显示：下颌骨体部粉碎性骨折（左侧3区至右侧4区），伴左侧髁突骨折；口腔内可见左侧磨牙区牙龈撕裂，活动性出血；面部软组织肿胀明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR92次/分，SpO?98%）。

患者是外卖员，独居，父母在老家，经济压力较大。入院时情绪焦虑，反复问：“会不会留疤？能不能正常吃饭？要花多少钱？”

主管医生根据《医师法》第二十五条“医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项”，立即与患者进行了详细的术前谈话：“王师傅，您的下颌骨骨折需要手术复位固定，否则可能影响咬合功能和面部形态。

病例介绍手术风险包括出血、感染、神经损伤（比如下唇麻木），我们会尽量避免，但需要您知情同意。”患者犹豫了片刻：“我信你们，但能不能别告诉我爸妈？他们年纪大，受不了刺激。”医生点头：“我们会保护您的隐私，病历中会注明‘暂不通知家属’，但您需要签署授权书，确认自己理解风险。”

这一幕，让我想起上个月科里的病例讨论——有位老年患者因家属代签知情同意书引发纠纷，最终因未充分尊重患者本人意愿被认定违规。而王某某的案例里，医生既遵守了“患者知情同意”的核心条款，又兼顾了患者的特殊需求，这正是医师法“以患者为中心”原则的体现。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估接到手术通知后，我们护理团队立即启动评估流程。这里的“评估”不仅是医学问题，更要紧扣医师法对“规范执业”的要求。

生理评估生命体征：T36.8℃，P90次/分（较入院时稍降，情绪平复），R18次/分，BP130/80mmHg（平稳）。

专科情况：下颌部肿胀（Ⅱ度），触痛（+），开口度1指（约2cm），咬合关系错乱（左侧后牙早接触）；口腔内可见左侧磨牙区牙龈裂伤（长约2cm），渗血已减少，但仍有血性唾液；双侧颏神经分布区（下唇、颏部）痛觉稍减退（考虑骨折波及颏孔，神经受压）。

辅助检查：血常规（Hb125g/L，无明显贫血），凝血功能（PT12.3s，正常），传染病四项（阴性）。

心理社会评估患者反复询问“手术成功率”“恢复时间”“费用报销”，手机里多次查看外卖平台接单记录——这是典型的“创伤后焦虑”，叠加经济压力。我们翻看病历时注意到，医生已在“知情同意书”中注明“患者本人为完全民事行为能力人，自愿签署，拒绝家属参与决策”，这符合《医师法》第二十六条“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”的要求。

法律相关评估知情状态：患者是否真正理解手术风险？我们通过提问确认：“王师傅，您知道手术可能影响下唇感觉吗？”他答：“知道，医生说可能麻木，慢慢能恢复。”

隐私保护：患者要求不通知家属，是否符合法律规定？根据《医师法》第二十三条“医师不得泄露患者隐私”，结合《民法典》第一千二百一十九条“患者明确拒绝告知家属的，医务人员应当尊重其意愿”，我们在护理记录中特别标注“患者要求隐私保护，仅本人参与医疗决策”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每一条都隐含着对医师法的践行：

急性疼痛：与下颌骨骨折、软组织损伤有关法律关联点：《医师法》第二十九条“医师应当坚持安全有效、经济合理的用