口腔颌面外科：手术衣穿戴课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：手术衣穿戴课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科手术室工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“手术衣不是一件普通的‘外衣’，它是患者与感染之间的最后一道‘软盔甲’。”这句话在我第一次独立配合下颌骨肿瘤切除手术时，有了切肤之痛的体会——主刀医生转身时，手术衣后襟蹭到了未消毒的器械车边缘，尽管及时更换了，但整个团队的节奏被打乱，患者的麻醉时间也因此延长了20分钟。从那以后，我开始格外关注“手术衣穿戴”这个看似基础却至关重要的环节。

口腔颌面外科手术的特殊性，让手术衣的规范穿戴更显关键。术区集中在头面部，操作空间狭小，医生需频繁低头、侧转、抬臂；手术时间动辄3-5小时，甚至更长；加上唾液、血液、冲洗液的飞溅，对手术衣的无菌屏障功能、舒适性、抗渗性都提出了更高要求。今天，我想以一场真实的手术为例，和大家聊聊“如何让手术衣真正成为我们的‘安全战袍’”。

02病例介绍

病例介绍上个月，我们科收治了一位32岁的男性患者张某，因“右侧下颌骨粉碎性骨折（交通事故伤）”入院，拟在全麻下行“下颌骨切开复位内固定术”。患者体型偏壮（身高182cm，体重95kg），既往体健，无感染性疾病史。手术团队包括主刀医生（从业10年，习惯高头位操作）、一助（规培医生，体型偏瘦）、巡回护士及器械护士各一名。

这台手术的特殊性在于：①术区位于下颌，需频繁使用电钻、摆锯，血液、骨碎屑飞溅风险高；②主刀医生习惯上半身前倾约30，对手术衣肩部、背部的延展性要求高；③患者体型壮硕，医生需长时间保持手臂外展姿势固定骨折块，手术衣的腋下、肘部设计需兼顾灵活性与抗撕裂性。

术前讨论时，护士长特意强调：“这台手术的无菌防护重点不仅在术区铺巾，更要关注手术衣穿戴是否规范——一旦医生术中因衣裤过紧影响操作，或手术衣潮湿渗透，整个术野都可能被污染。”

03护理评估

护理评估针对这台手术，我们从“患者-医生-环境”三个维度进行了详细评估：

患者相关评估患者为青壮年男性，创伤后急诊手术，术中出血风险中高（下颌骨血供丰富）；需采取“仰卧位，头稍后仰”体位，术区抬高约15，医生需俯身操作，手术衣前襟（尤其是腹部至腰部）易接触患者血液、冲洗液；患者体型壮硕，术区暴露需拉钩辅助，医生手臂活动范围大（外展角度约60），对手术衣袖口、肩部的束缚感敏感。

手术团队相关评估主刀医生：体型中等（178cm，75kg），习惯穿戴“中号加长型”手术衣（背部覆盖至臀裂下5cm），既往反馈“传统手术衣肩部过紧，长时间操作后肩颈酸痛”；01一助医生：规培生（165cm，60kg），首次参与下颌骨内固定手术，对手术衣尺寸选择不熟悉，可能因紧张导致穿戴时过度拉扯；01巡回护士：需在术中协助医生调整手术衣（如拉衣领、系腰带），需评估自身无菌操作是否符合要求（如戴无菌手套后不可触碰手术衣外表面）。01

环境与物品评估手术室温度控制在22-24℃（口腔颌面手术对温度敏感，过低易导致患者低体温），湿度50%-60%（避免手术衣因干燥静电吸附灰尘）；01手术衣选择：采用“全包覆式无菌手术衣”（背部及腰部双层防渗透设计，袖口弹性束带防飞溅），主刀用“中号加长”，一助用“小号标准型”，均经环氧乙烷灭菌，包装无破损、无潮湿，灭菌指示卡变色合格；02辅助物品：无菌手套（主刀用8号，一助用7号）、无菌持物钳、无菌台（距地面≥70cm，边缘外30cm为非无菌区）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

1.感染风险与手术衣穿戴不规范（如暴露皮肤、接触非无菌区）或手术衣材质破损、渗透有关

依据：下颌骨手术出血多，若手术衣领口、袖口未完全闭合，或背部、腰部覆盖不足，医生皮肤可能接触污染液体；若手术衣材质抗渗性差（如普通棉布手术衣），血液渗透后会成为细菌培养基。

2.舒适度降低与手术衣尺寸不合适（过紧或过松）、材质不透气有关

依据：主刀医生曾反馈传统手术衣肩部过紧，本次若选择不当，可能因长时间俯身操作导致肩颈疲劳；一助医生体型瘦，若手术衣过松，袖口易滑落遮挡视野。

护理诊断3.操作受限与手术衣袖口束缚、腰带过紧或过松有关

依据：医生需频繁使用持骨钳、电钻（需双手精准操作），若袖口弹性过强，会限制手指灵活度；腰带过松，手术衣前襟易下垂遮挡术野，过紧则影响呼吸及腰部活动。

4.知识缺乏（手术团队）与低年资医生/护士对新型手术衣特性（如防渗透层位置、穿戴技巧）不熟悉有关

依据：一助医生为规培生，未接触过“全包覆式手术衣”；巡回护士虽经验丰富，但需确认是否掌握“无接触式戴手套”与手术衣穿戴的配合流程。