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2025年医院皮肤科护理年度工作总结

2025年，在医院“以患者为中心，以质量为核心”的总体方针指导下，皮肤科护理团队紧密围绕学科发展需求与患者健康诉求，以“精准护理、专科突破、全程管理”为目标，系统推进护理质量提升、专科能力建设、患者全周期照护及团队协同发展。全年累计完成门诊护理操作12.8万人次，住院患者护理3200例，慢病随访管理4500人次，护理不良事件零发生，患者满意度98.6%，较2024年提升1.2个百分点。现将本年度重点工作总结如下：

一、以质量为基，构建全流程护理质控体系

本年度聚焦“基础护理规范化、专科护理标准化、风险防控精细化”三大方向，通过制度优化、流程再造与动态监测，实现护理质量持续改进。

1.基础护理提质增效

针对皮肤科门诊量大、患者年龄跨度广（3月龄至92岁）、护理需求差异显著的特点，重新梳理门诊护理操作规范23项，重点优化“创面换药、光疗前评估、皮肤活检术后指导”等高频操作流程。例如，针对传统换药流程中“消毒范围不统一、敷料选择经验化”的问题，联合伤口造口护理专科组制定《皮肤科创面分级换药指南》，根据创面类型（渗出性/干性）、深度（表皮/真皮）及感染风险，明确“无菌/清洁/污染”换药分级标准，配套设计“创面评估表”与“敷料选择流程图”。实施后，门诊换药平均耗时从12分钟缩短至8分钟，患者疼痛评分（NRS）从3.2分降至1.8分，创面愈合时间平均缩短3天，相关经验在院级护理质量交流会上作典型分享。

2.风险防控关口前移

建立“三级预警+动态追踪”风险防控机制：一级预警由责任护士在接诊时完成（重点关注高龄、糖尿病、免疫抑制患者的皮肤脆弱性）；二级预警由护理组长复核（针对大疱病、重症药疹等高危患者的并发症风险）；三级预警由护士长联合医师进行多学科评估（如剥脱性皮炎患者的体温调节、电解质平衡风险）。全年通过预警机制提前识别压疮高风险患者42例、药物过敏潜在反应17例，均及时干预未发展为不良事件。同时，修订《皮肤科护理风险应急预案》，新增“光疗设备故障应急流程”“生物制剂输注反应处理规范”等内容，组织情景模拟演练6次，护士应急处置能力考核达标率100%。

3.质量监测数据驱动

依托医院护理信息系统，建立涵盖“操作规范率、患者满意度、不良事件率”3大维度21项指标的动态监测库。每月通过柏拉图分析质量短板，例如上半年监测显示“患者用药指导知晓率”仅78%，随即开展“用药指导标准化培训”，设计“图文+视频”双模式指导材料（含儿童/老年特殊人群版），并在诊区设置“用药咨询角”由高年资护士驻点。下半年该指标提升至95%，相关做法被《中华护理杂志》短篇报道。

二、以专科为翼，打造皮肤护理特色品牌

结合皮肤科“慢病管理需求高、技术依赖性强、患者体验敏感”的特点，重点突破“光疗护理、皮肤屏障修复、生物制剂注射”三大专科领域，形成可复制、可推广的特色护理模式。

1.光疗护理：从“操作执行”到“疗效管理”

随着科室308准分子激光、窄谱UVB等设备增至8台，年光疗治疗量突破2.6万人次，护理团队从单纯“操作护士”转型为“疗效管理者”。一方面，制定《光疗前中后全程护理路径》：治疗前通过VISIA皮肤检测仪评估皮损类型（红斑/色素/角化），结合患者皮肤类型（Fitzpatrick分型）确定初始剂量；治疗中动态观察患者反应（是否出现灼痛、水疱），及时调整照射时间；治疗后指导“冷敷-保湿-防晒”三部曲，配套发放《光疗护理手册》（含不同部位照护要点，如头皮需剪短头发、会阴需遮挡）。另一方面，建立“光疗疗效随访库”，对银屑病、白癜风等患者每2周电话随访，记录皮损改善情况（PASI评分/VIDA评分），联合医师调整治疗方案。全年光疗有效率（皮损消退≥50%）从72%提升至85%，患者治疗依从性从65%提升至89%。

2.皮肤屏障修复：从“经验干预”到“精准调控”

针对特应性皮炎、敏感性皮肤等患者普遍存在的“屏障功能受损-炎症加重-屏障进一步破坏”恶性循环，团队联合皮肤科医师、药学部，构建“评估-干预-监测”三位一体的屏障修复体系。采用TEWL（经表皮失水量）检测仪、pH试纸等客观工具评估屏障状态，结合患者主观症状（瘙痒程度、紧绷感）制定个体化方案：对TEWL＞20g/㎡·h的重度受损患者，推荐使用含神经酰胺、胆固醇的医学护肤品（械字号），并指导“阶梯式清洁法”（每日1次温水清洗，避免皂基）；对TEWL10-20g/㎡·h的中度受损患者，强调“保湿剂2小时补涂法”，并配合冷喷缓解红斑；对TEWL＜10g/㎡·h的轻度受损患者，重点教育“防晒优先级”（硬防晒＞化学防晒）。全年管理特应性皮炎患者210例，6个月后TEWL平均值从28.7降至15.3，瘙痒VAS评分从7.2降至3.1