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癌症夏季注意事项及护理

一、夏季癌症患者生理特点与环境适应性分析

癌症患者因疾病本身及治疗影响（如放化疗、靶向治疗等），

机体处于高代谢或免疫抑制状态，夏季高温环境会进一步加

剧以下生理变化，需重点关注：

（一）代谢与体温调节异常

癌症患者常伴随肿瘤热或治疗相关发热（如免疫治疗引起

的细胞因子释放综合征），夏季环境温度升高会加重体温调

节中枢负担。研究显示，当环境温度＞30℃时，癌症患者基

础代谢率较健康人群高15%-20%，且因贫血、低蛋白血症等

因素，皮肤毛细血管收缩/舒张功能减弱，散热效率降低，

更易出现体温波动或中暑风险。

（二）水、电解质失衡风险增加

夏季出汗量较其他季节多30%-50%，而癌症患者因食欲减

退、呕吐（如化疗后）、腹泻（如靶向治疗相关性肠炎）等

症状，经消化道丢失水分及电解质（钠、钾、镁）的概率显

著升高。临床数据显示，夏季癌症患者血钠＜135mmol/L的

发生率较冬季增加2倍，低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）发

生率增加1.5倍，需重点监测。

（三）免疫功能季节性波动

夏季紫外线强度增加（UVB辐射量较冬季高40%-60%），可

能抑制皮肤朗格汉斯细胞功能，降低局部免疫应答；同时，

高温环境下肠道菌群易失调（如双歧杆菌、乳酸杆菌数量减

少），影响黏膜免疫屏障。对于接受免疫治疗（PD-1/PD-L1

抑制剂）的患者，可能出现免疫相关不良反应（irAEs）的

延迟或加重，需警惕。

二、治疗相关夏季注意事项

（一）放化疗患者的个体化调整

1.放疗患者皮肤防护

夏季放疗（尤其是胸腹部、头颈部）需特别关注放射性皮

炎。由于汗液中盐分（约0.9%氯化钠）及代谢废物（尿素、

乳酸）的刺激，II度以上放射性皮炎（表现为皮肤红斑、水

疱、渗液）发生率较冬季高30%。护理要点：①放疗区域避

免使用刺激性清洁剂（如肥皂），建议用37℃左右温水轻拭；

②穿纯棉、宽松衣物，减少摩擦；③出现水疱时，及时联

系主管医生，避免自行挑破（可用无菌敷料覆盖，渗出多时

使用藻酸盐敷料）；④外出时遮挡放疗野（如戴遮阳帽、穿

防晒衣），避免紫外线直接照射（UVB可加重皮肤损伤）。

2.化疗患者药物代谢监测

夏季高温可加速肝脏药物代谢酶（如CYP3A4）活性，部

分化疗药物（如紫杉醇、多西他赛）的清除率可能增加

10%-15%，导致血药浓度降低，影响疗效；反之，合并脱水

的患者因血容量不足，药物分布容积减少，可能出现毒性蓄

积（如奥沙利铂的神经毒性加重）。因此，夏季化疗需注意：

①化疗前评估患者水化状态（监测尿量＞1500ml/日，尿比

重＜1.020）；②对需经肝脏代谢的药物，建议化疗后48小

时检测血药浓度（如伊立替康的活性代谢物SN-38）；③出

现严重呕吐（＞5次/日）或腹泻（＞3次稀便/日）时，需

暂停化疗并补液（建议补充林格氏液+氯化钾1-2g/日）。

（二）靶向/免疫治疗患者的特殊监测

1.抗血管生成靶向药物（如贝伐珠单抗）

夏季需警惕血栓与出血风险：高温导致血液黏稠度增加

（血细胞比容升高5%-8%），联合靶向药物的抗血管内皮作用，

可能诱发深静脉血栓（D-二聚体＞1.0μg/ml时需警惕）；同

时，鼻腔、牙龈等黏膜因干燥易出血（夏季空气湿度＜40%

时，鼻黏膜毛细血管脆性增加）。护理建议：①每日饮水

1500-2000ml（分多次小口饮用，避免一次性＞200ml）；②保

持室内湿度50%-60%（使用加湿器）；③出现单侧下肢肿胀

（周径差＞2cm）或鼻出血＞10分钟不止时，立即就诊。

2.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）

夏季需关注免疫相关不良反应（irAEs）的“季节性触发”：

紫外线可能激活皮肤T细胞，增加免疫性皮疹（发生率较冬

季高25%）；高温导致肠道蠕动加快，可能诱发免疫性肠炎（腹

泻＞4次/日需警惕）。监测要点：①每周记录大便次数及性

状；②皮肤出现红斑、脱屑时，避免搔抓（可外用0.1%他

克莫司软膏）；③若伴发热（＞38.5℃）或腹痛，需检测CRP、

粪便钙卫蛋白，必要时暂停免疫治疗并使用激素（如泼尼松

1-2mg/kg/日）。

三、夏季常见症状的针对性管理

（一）癌性乏力的综合干预

夏季癌性乏力（CRF）发生率高达70%-80%，与脱水