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口腔颌面外科联盟课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科联盟课件

口腔颌面外科联盟课件01

口腔颌面外科联盟课件作为从业12年的口腔颌面外科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面外科的护理，既要‘精’于解剖细节，更要‘暖’到患者心里。”这里的“精”，是因为面部血管神经密集、功能复杂，一个细微的护理疏漏都可能影响患者的进食、语言甚至容貌；这里的“暖”，是因为患者往往带着外伤的疼痛、对容貌改变的焦虑，甚至对未来生活的恐惧，护理工作需要同时治愈身体与心灵。今天，我想用一个典型病例的全流程护理经验，和各位同仁分享颌面外科护理的“精”与“暖”。

前言02

前言口腔颌面外科是集创伤、肿瘤、畸形整复于一体的交叉学科，其护理工作具有独特性：一方面，面部是人体“第一社交器官”，患者对功能恢复（如咀嚼、吞咽）和容貌修复的需求远超其他部位；另一方面，颌面区域解剖结构复杂，血管（如面动脉）、神经（如面神经、三叉神经分支）、唾液腺导管等密集分布，术后并发症（如出血、感染、涎瘘）的风险更高。近年来，随着显微外科技术、数字化导板等新技术的应用，护理工作也从“基础照护”向“精准评估-动态干预-全程管理”升级。本次课件以一例“下颌骨粉碎性骨折合并面部软组织挫裂伤”患者的护理为切入点，系统梳理从入院到出院的全流程护理要点，希望为临床提供可复制的经验。

病例介绍03

病例介绍我至今清晰记得2023年4月接诊的王师傅。52岁男性，建筑工人，因“高处坠落致面部外伤3小时”急诊入院。患者自述从2米脚手架跌落，面部直接撞击钢筋，伤后意识清楚，但左侧面部剧烈疼痛、出血，伴张口受限（仅能容1指）。急诊查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（平素血压正常，考虑疼痛应激）；左侧面部肿胀明显，皮肤可见3处挫裂伤（最长约5cm，深达肌层），伤口内混有泥沙；左侧下颌角区可触及骨擦感，咬合关系紊乱（前牙开颌）；口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，活动性渗血。CT示：左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折（3处骨折线），周围软组织肿胀，未见颅脑损伤。

病例介绍患者入院后完善血常规（Hb125g/L，WBC11.2×10?/L）、凝血功能（正常），急诊在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定术+面部软组织清创缝合术”。术中清理伤口异物，复位骨折断端后以2块钛板坚强固定，缝合面部及口腔内软组织伤口，留置术区引流管1根（负压球）。术后返回病房时，患者意识清醒，诉伤口疼痛（NRS评分6分），引流管通畅，引流液为淡红色血性液体（术后2小时引流量约50ml）。

护理评估04

护理评估护理评估是制定个性化方案的基石。针对王师傅的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开：

身体评估生命体征：术后24小时内重点监测，初始BP波动于135-140/85-90mmHg（疼痛相关），P85-95次/分（平稳），R18-20次/分（无呼吸抑制），SpO?98%-100%（面罩吸氧3L/min）。

局部情况：面部肿胀进行性加重（术后48小时达高峰），左侧伤口敷料干燥，无渗血渗液；引流管在位，术后6小时引流量80ml（色转淡），24小时总引流量120ml（符合术后常规）；口腔内牙龈缝合处无明显渗血，张口度仍受限（容1指，与肿胀及钛板固定有关）。

功能障碍：患者因疼痛、肿胀及咬合关系未完全恢复（钛板固定后需2-3个月骨痂形成），无法正常咀嚼，仅能进食流质；说话时咬字含糊（舌体活动受肿胀影响）。

心理社会评估王师傅是家里的主要劳动力，术前反复问：“大夫，我这脸能恢复原样不？以后还能咬馒头不？”可见其核心焦虑点在于“容貌恢复”和“功能恢复”。其妻子陪床，但因文化程度有限，对术后护理知识了解不足；女儿在外地上大学，仅能电话安慰。患者性格内向，疼痛时强忍，不愿主动表达需求（术后首次疼痛评估时，他说“能忍”，但观察到他频繁皱眉、握拳）。

辅助检查术后第1天复查血常规：Hb118g/L（轻度下降，与术中失血有关），WBC12.5×10?/L（应激性升高）；C反应蛋白28mg/L（提示炎症反应）；CT复查示钛板位置良好，骨折断端对位对线可。

护理诊断05

护理诊断A基于评估结果，我们明确了5项核心护理诊断：B急性疼痛：与面部创伤、手术切口及骨折刺激有关（NRS评分4-6分）。C有感染的危险：与开放性伤口（面部+口腔内）、异物残留（术前伤口泥沙）、免疫力应激性下降有关。D营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、咀嚼吞咽困难、术后进食方式改变（流质饮食）有关。E焦虑：与担心容貌恢复、功能障碍及经济负担（自费部分约2万元）有关。F潜在并发症：术后出血、窒息、咬合关系异常。

护理目标与措施06

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。我们为王师傅制定了“3天内疼痛评分≤3分、7天内无