口腔颌面外科：唇裂术前正畸课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：唇裂术前正畸课件

01前言

前言站在口腔颌面外科的护理站里，我常望着走廊尽头那间温馨的正畸诊室——淡蓝色的墙面上贴着卡通贴纸，治疗台上摆着几副小巧的硅胶矫治器。这里是唇裂患儿术前的“第一站”，也是他们走向完整面容的第一步。

唇裂，这个发病率约为1.82‰的先天性畸形，不仅影响患儿的外貌，更直接导致喂养困难、语言发育障碍和心理创伤。作为临床护理工作者，我深刻体会到：唇裂修复手术是“关键一击”，但术前正畸则是“铺路基石”。通过佩戴矫治器调整错位的牙槽突、缩小裂隙，能显著降低手术难度，提升术后瘢痕隐蔽性和上颌骨发育潜力。

记得三年前，一位新手妈妈抱着出生仅42天的唇裂宝宝来找我：“护士，孩子喝奶总呛，脸上的裂缝会不会越来越大？”她颤抖的声音里，藏着初为父母的无措，也藏着对“改变”的渴望。那一刻我意识到，术前正畸不仅是技术操作，更是一场与时间、与焦虑的“温柔博弈”——我们要让家长看到希望，更要让患儿在最小的创伤下，为手术做好最充分的准备。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解唇裂术前正畸的全流程，分享我们团队的实践经验。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们接诊了3个月大的男婴小宇（化名）。这是一例典型的单侧完全性唇裂（左侧）合并牙槽突裂病例：患儿左侧上唇自红唇至鼻底完全裂开，裂隙最宽处约0.8cm；左侧牙槽突向外侧错位，与右侧牙槽突形成约0.5cm的间隙；鼻小柱偏向右侧，左侧鼻翼塌陷。小宇的父母是外地来务工的年轻夫妻，妈妈孕期未规律产检，发现唇裂时已孕28周。“我们查了很多资料，知道越早干预越好，但又怕孩子太小受不了。”小宇妈妈攥着产检报告，眼神里满是矛盾。术前评估显示：小宇体重5.2kg（月龄标准值5.5-7.5kg），轻度体重偏低；喂养时易呛咳，每日奶量约600ml（正常3月龄婴儿约800-1000ml）；口腔黏膜完整，无感染；家长对术前正畸的认知仅停留在“戴牙套”层面，对具体目的、配合要点一无所知。

病例介绍这是一个典型的“需要系统干预”的病例——不仅要通过正畸缩小裂隙，更要通过护理改善营养状况、缓解家长焦虑，为后续手术和长期康复打基础。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估：围绕“功能与结构”营养状况：体重低于同月龄P25百分位（WHO儿童生长标准），喂养时因唇部裂隙无法形成有效负压，奶液易从裂隙溢出，导致进食效率低、摄入量不足。01口腔局部：左侧唇裂裂隙0.8cm，牙槽突错位0.5cm，裂隙边缘黏膜因奶液刺激轻度充血（但未破损）；舌体活动正常，无鹅口疮等感染迹象。01全身状态：体温36.8℃，心率120次/分（正常范围），无呼吸道感染、湿疹等影响正畸的合并症。01

心理评估：聚焦“家长与患儿”家长层面：小宇妈妈表现出明显焦虑（反复询问“矫治器会不会弄疼孩子？”“戴多久能手术？”），爸爸则沉默少言，但多次翻看手机里的唇裂修复案例，显示出潜在的信息需求。

患儿层面：3月龄婴儿已能感知陌生环境，初次接触矫治器时会哭闹，但无持续抗拒表现（如剧烈挣扎、拒食）。

社会评估：关注“支持与资源”家庭支持：父母均参与护理，无长辈协助（需重点培训父母操作）；经济条件一般（担心矫治器费用及后续治疗支出）。医疗资源：患儿居住在郊区，距我院约1小时车程，需评估复诊依从性（建议首次复诊间隔1周，后续根据情况延长）。通过评估，我们明确：小宇的核心问题是“营养摄入不足”和“家长认知偏差”，而这两个问题若不解决，可能直接影响正畸效果（如因喂养困难导致患儿抗拒佩戴矫治器）和治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

营养失调（低于机体需要量）：与唇部裂隙导致的喂养效率低下有关（依据：体重低于同月龄标准，每日奶量不足）。

焦虑（家长）：与患儿先天畸形、对术前正畸效果的不确定性有关（依据：家长反复询问风险、频繁查阅资料）。

知识缺乏（家长）：缺乏术前正畸的目的、矫治器佩戴及护理的相关知识（依据：家长对“为什么要戴矫治器”“如何清洁”等问题无认知）。

潜在并发症（口腔黏膜损伤、矫治器脱落）：与矫治器压迫、患儿啃咬行为有关（依据：裂隙边缘黏膜充血，3月龄婴儿处于口欲期）。

这些诊断环环相扣——营养问题影响患儿体质，焦虑和知识缺乏影响家长配合度，潜在并发症则可能中断治疗进程。护理的关键，是“先解决家长的‘心’，再解决患儿的‘身’”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“1周-1月-3月”分阶段目标，并设计了具体护理措施：

目标1：1周内改善营养状