口腔颌面外科：心理护理课件.pptxVIP

口腔颌面外科：心理护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事口腔颌面外科护理工作十余年，见过太多患者带着不同的故事走进病房——有的因意外车祸导致颌骨粉碎性骨折，半边脸肿胀得认不出模样；有的因口腔癌不得不接受部分面部组织切除手术，术后进食、说话都成了难题；还有年轻的姑娘因先天性唇腭裂，从小到大被同龄人嘲笑“兔子嘴”……这些患者的共同特点是：身体创伤与心理创伤交织，甚至后者比前者更难愈合。

口腔颌面外科的疾病，无论是肿瘤、创伤还是先天畸形，都直接影响患者的外貌、语言、进食等核心功能。一张“不一样的脸”，可能让患者从“社会人”变成“边缘人”——不敢照镜子、拒绝社交、半夜躲在被子里哭，甚至产生“活着还有什么意义”的绝望。我曾护理过一位32岁的下颌骨肿瘤患者，术前他是公司销售主管，术后因面部凹陷、咀嚼无力辞职，妻子也因无法接受他的变化提出离婚。他握着我的手说：“护士，我现在最怕的不是疼，是照镜子时认不出自己。”

前言这些经历让我深刻意识到：在口腔颌面外科，护理绝不是简单的换药、拆线、观察生命体征，心理护理是与生理护理同等重要的“另一条腿”。它需要我们像“心理侦探”一样，敏锐捕捉患者每一个细微的情绪波动；像“心灵按摩师”一样，用专业和温度帮他们重建对生活的信心。今天，我就以去年全程参与护理的一位典型病例为例，和大家分享口腔颌面外科心理护理的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了25岁的患者小周。她是一名幼儿园老师，因“左侧颊部渐进性肿大3月余”入院，术前诊断为“左侧颊部多形性腺瘤（良性）”，但肿瘤位置深达咬肌，需行“左侧颊部肿瘤扩大切除术+邻近皮瓣转移修复术”。

小周入院时给我的第一印象是：穿着高领毛衣，围巾裹到下巴，眼神躲闪，说话声音很小。她的母亲告诉我，小周原本性格开朗，爱唱爱跳，但近半年肿瘤逐渐增大，左脸明显隆起，她开始拒绝参加任何聚会，连幼儿园的小朋友都见不到她了。术前一天，我去病房做宣教，发现她正对着手机前置摄像头发呆，手指轻轻触碰肿胀的脸颊，突然用被子蒙住头，我听见压抑的抽噎声——那是我第一次直观感受到“外貌改变”对年轻女性的冲击。

术后第3天，小周的左脸因皮瓣移植显得肿胀、凹凸不平，口内引流管还未拔除，说话含糊不清。她拒绝镜子，甚至不让母亲帮她擦脸；护士来换药时，她用被子蒙住头说：“别看我……”；更让人心疼的是，她原本最爱和小朋友视频，现在手机永远静音。

03护理评估

护理评估针对小周的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

生理状态评估术后疼痛评分（NRS）3-4分（可耐受），皮瓣血运良好（皮肤颜色红润、温度与健侧一致），咬合功能逐渐恢复（术后1周可进半流食），但面部外观仍有明显肿胀和瘢痕（评估为“中度外貌改变”）。

心理状态评估观察法：术后初期，小周终日低头或闭目，避免与他人眼神接触；进食时用勺子遮住左脸；夜间睡眠浅，常因噩梦惊醒（自述梦到“小朋友指着她的脸笑”）。01访谈法：通过开放式提问（“你现在最担心什么？”“哪些事情让你觉得难受？”），小周透露：“我怕同事觉得我丑，怕家长不让孩子跟我上课，怕男朋友嫌弃我……”“有时候照镜子，我都不认识自己了。”02量表评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），小周SAS评分58分（中度焦虑），SDS评分55分（轻度抑郁）。03

社会支持系统评估小周的母亲全程陪护，表现出高度关注，但常说“别想那么多，赶紧好起来就行”（缺乏情感共鸣）；男友起初每天来探望，但逐渐减少频次（小周猜测“他嫌我丑”）；幼儿园领导打过两次电话，但未提及外貌问题（小周觉得“他们只是客套”）。

综合评估结论：小周的核心心理问题是“因外貌改变引发的焦虑、抑郁及社交回避”，需通过心理干预帮助其重建自我认同。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑（与手术效果、外貌改变、社会评价未知有关）：依据为SAS评分58分，患者频繁询问“疤会不会消？”“皮瓣会不会坏死？”，夜间睡眠质量差。

自我形象紊乱（与术后面部肿胀、瘢痕形成有关）：依据为患者拒绝照镜子、遮盖面部、回避社交，自述“不敢看自己”。

社交障碍（与担心外貌被负面评价有关）：依据为拒绝视频、减少与外界沟通，自述“怕别人议论”。

预感性悲哀（与担心职业前景、亲密关系受损有关）：依据为提及“可能要辞职”“男友可能离开”时情绪低落，SDS评分55分。

05护理目标与措施

护理目标与措施STEP1STEP2STEP3我们为小周制定了“短期-长期”结合的护理目标，并针对性设计了干预措施。短期目标（术后1-2周）：焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分），愿意正视面