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202XLOGO口腔颌面外科：管理技能课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸胸前的护士牌——金属边缘有些磨手，那是去年抢救颌面部外伤患者时被器械刮到的。这个细节总让我想起口腔颌面外科护理的特殊性：这里的患者不仅承受着生理上的创伤，更可能因面部缺损、功能障碍陷入更深的心理困境。作为临床护理管理者，我们既要像“工匠”般精准处理每一处伤口，又要像“导师”般引导患者重建生活信心。

这些年，我带过20多个实习护士，最常说的一句话是：“口腔颌面外科的护理，不是简单的‘执行操作’，而是‘管理生命的细节’。”从急诊室里鲜血淋漓的外伤患者，到手术室门口颤抖着签手术同意书的家属；从术后第一天因疼痛拒绝进食的老人，到拆线时对着镜子哭泣的年轻姑娘——每一个场景都在提醒我们：这里的管理技能，是技术、沟通、预判与共情的综合体。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊“口腔颌面外科管理技能”的核心——如何通过系统评估、精准干预、动态观察和人文关怀，为患者构建一条安全、温暖的康复路径。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个雨夜，急诊电话突然响起：“120送来一位下颌骨骨折伴面部软组织挫裂伤患者，32岁男性，骑电动车时与轿车相撞，伤后2小时。”我推着抢救车赶到时，患者半躺在平车上，左手紧压着左面部，指缝间渗出的血已经染红了半边衬衫。

他叫王强（化名），是一名外卖员。“护士，我是不是毁容了？”他声音发颤，眼神里除了疼痛，更多是恐惧。初步检查：血压145/90mmHg（应激性升高），心率102次/分，呼吸22次/分；左侧下颌骨体部可触及骨擦感，开口度仅一横指（约1.5cm）；左面部从颧弓下至下颌缘可见6cm×4cm不规则挫裂伤，创面污染严重，混着泥沙和碎玻璃渣，深部组织暴露，活动性出血不明显但渗血持续。CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，无颅脑损伤；血常规提示白细胞12.8×10?/L（轻度感染迹象）。

病例介绍急诊行清创缝合+颌间结扎固定术后，患者转入我科病房。此时，他的诉求很明确：“我想尽快恢复吃饭和说话，不想留太明显的疤，更怕影响送外卖的工作。”而我们的任务，则是围绕这些诉求，从“管理”的角度统筹护理全程。

03护理评估

护理评估面对王强这样的患者，护理评估绝不能停留在“测生命体征”的表层。我常和护士说：“评估是‘侦探工作’——要从患者的每句话、每个动作里，找出潜在的风险点。”

生理评估伤口情况：缝合处敷料渗血少量，周围皮肤红肿（+），皮温稍高，无波动感（提示暂未形成脓肿）。疼痛：VAS评分6分（中度疼痛），定位左侧面部及下颌，咬合时加重。口腔功能：因颌间结扎固定，患者仅能通过细管吸食流质，吞咽时因舌体活动受限有呛咳风险。营养状态：术前6小时禁食，术后6小时未进食，血清白蛋白38g/L（接近正常下限），存在潜在营养不良风险。

心理社会评估王强是家里的主要经济来源，妻子全职照顾2岁的孩子，他反复问：“我什么时候能上班？”“留疤了顾客会不会嫌弃我？”焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑）。此外，他对颌间结扎的不适感非常敏感，多次试图用手触碰固定装置，存在非计划性拔管风险。

环境与支持系统评估病房是双人间，邻床患者术后3天，恢复良好，可作为正向支持；家属方面，妻子虽紧张但配合度高，能学习基础护理操作；社会支持方面，外卖平台已启动工伤程序，但王强仍担心收入中断。

这些评估结果像一张网，帮我们锁定了核心问题：疼痛管理、感染预防、营养支持、心理干预，以及功能康复指导——而这些，正是后续护理诊断和措施的依据。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是“问题清单”，但绝不是机械地套模板。我常提醒团队：“每个诊断都要‘落地’——能对应具体的护理行动。”结合王强的评估结果，我们列出以下主要诊断：

急性疼痛：与颌面部创伤、手术切口及颌间固定有关。

有感染的风险：与开放性伤口、口腔卫生不良、局部血运障碍有关。

营养失调（低于机体需要量）：与咀嚼/吞咽功能障碍、术后进食方式改变有关。

焦虑：与担心面部瘢痕、功能恢复及经济压力有关。

知识缺乏：缺乏颌间固定护理、伤口管理及康复训练的相关知识。

这些诊断环环相扣：疼痛可能导致患者拒绝进食，进而加重营养不良；营养不良又会降低免疫力，增加感染风险；感染和瘢痕则会加剧焦虑——这正是口腔颌面外科护理的复杂性：生理问题与心理问题相互交织，需要系统性管理。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标是“导航仪”，措施是“路线图”。我们为王强制定了“72小时关键期+长期康复”的分层目标，并细化了具体措施。

急性疼痛管理（目标：24小时内VAS评分≤3分）药物干预：术后6小时给