口腔颌面外科：网络资源课件.pptxVIP

202X

演讲人

2025-12-31

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

口腔颌面外科：网络资源课件

01

PARTONE

前言

前言

我从事口腔颌面外科护理工作已逾十年，这些年见证了学科从传统经验式教学向数字化、系统化培训的转变。记得刚入职时，带教老师捧着一摞泛黄的病例手册，指着模糊的X线片说：“下颌骨骨折的护理重点是观察咬合关系”，那时我总觉得抽象——直到自己在临床遇到第一位颌骨骨折患者，才真正理解“咬合关系”四个字背后是患者进食、说话甚至面容的改变。

如今，随着医学教育信息化的推进，网络资源课件已成为我们科室教学、培训的“新利器”。它不仅能将复杂的解剖结构通过3D动画呈现，更能将临床中可遇不可求的典型病例完整记录、反复复盘。我常和年轻护士说：“以前我们学护理是‘见一个学一个’，现在有了网络课件，你们能‘学一类、懂一片’。”

前言

今天，我想以一个真实的下颌骨骨折病例为线索，结合我们科室自主开发的网络资源课件内容，和大家聊聊口腔颌面外科护理的全流程。这些课件里的每一张图片、每一段视频，都源自临床一线的真实场景，希望能让屏幕前的你，像我当年站在患者床旁一样，感受到护理工作的温度与专业。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年秋天，我在急诊接治了一位28岁的男性患者王强（化名）。他是建筑工人，下午施工时从2米高的脚手架跌落，面部直接撞击钢管。主诉“左侧面部剧烈疼痛、无法正常咬合，伴牙龈出血”。

查体时可见：左侧下颌角区域肿胀明显，皮肤淤青，触诊有骨擦感；开口度约1指（正常3-4指），左侧后牙早接触，前牙开（上下前牙无法咬合）；口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，渗血，可触及移位的骨断端。患者意识清楚，但因疼痛和对容貌的担忧，情绪紧张，血压145/90mmHg（平素正常）。

辅助检查：全颌曲面断层片显示左侧下颌角粉碎性骨折，断端移位约3mm；CT三维重建更清晰显示骨折线波及下颌支，周围咬肌肿胀。血常规提示白细胞11.2×10⁹/L（轻度升高，考虑应激反应），其余指标未见明显异常。

病例介绍

这个病例几乎涵盖了口腔颌面外科创伤护理的核心问题：面部解剖复杂性、咬合功能维护、感染预防、心理支持……我们的网络课件中，专门为这类创伤病例制作了“从急诊接诊到出院随访”的全流程教学模块，王强的案例正是其中的典型素材。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

面对王强这样的患者，护理评估必须“既见局部，又见整体”。这是我在课件中反复强调的理念——口腔颌面与颅脑、颈部相邻，一处外伤可能隐藏多重风险。

身体评估

局部评估：重点在“三查”。一查肿胀范围：从左侧下颌角向耳前、颈部延伸，皮温升高，提示炎症反应活跃；二查咬合关系：让患者轻轻咬合，观察到左侧磨牙区早接触，前牙无法闭合，这是下颌骨骨折的典型体征；三查口腔卫生：牙龈撕裂处有食物残渣附着，渗血呈淡红色（非活动性出血），但增加了感染风险。

全身评估：患者生命体征平稳，但需警惕潜在的颅脑损伤（虽无昏迷史，但跌落伤不能排除）。我们立即联系神经外科会诊，排除了颅内出血；另外，患者因疼痛不敢吞咽，自述6小时未进食，需评估营养风险。

心理社会评估

王强是家里的顶梁柱，受伤后第一句话是“我这脸会不会歪？还能不能干活？”。他反复摸自己肿胀的脸颊，说话时不敢抬头看护士，这些细节都提示焦虑。家属赶来时带着工地的安全帽，双手沾满灰尘，一边抹眼泪一边说“都怪我没扶住脚手架”，可见家庭支持系统虽强，但缺乏医学认知。

辅助检查补充

我们的网络课件中，专门整理了“颌面创伤护理评估清单”，包含23项评估要点（如开口度测量方法、咬合关系记录模板、疼痛评分工具等）。王强的评估数据全部录入课件数据库，年轻护士通过模拟评估练习时，能直接调用这些真实数据，比看教科书上的“标准病例”更有代入感。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（课件中将护理诊断分为“首优”“中优”“次优”，帮助护士快速抓重点）：

急性疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤有关（NRS疼痛评分6分，患者自述“像有人拿钳子夹骨头”）。

焦虑：与担心面容改变、治疗效果及经济负担有关（SAS焦虑自评量表得分52分，属轻度焦虑）。

潜在并发症：感染：与口腔开放性伤口、咬合关系紊乱导致自洁作用下降有关（牙龈撕裂处可见渗液，白细胞轻度升高）。

营养失调：低于机体需要量：与疼痛、咬合障碍导致进食困难有关（患者6小时未进食，自述“张不开嘴，一咬东西就疼”）。

护理诊断

知识缺乏：缺乏下颌骨骨折围手术期护理及康复知识（患者及家属多次询问“能不能刷牙？”“什么时候能吃饭？”）。

05

PARTONE

护理目标