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202XLOGO口腔颌面外科合作课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科合作课件

01口腔颌面外科合作课件

02前言

前言站在手术室的观察窗前，我常常望着台上医生、护士、麻醉师默契配合的身影出神——那不是简单的“各负其责”，而是一场精密的“生命协作”。口腔颌面外科作为外科领域中解剖结构最复杂、功能与美学要求最叠加的专科之一，从创伤救治到肿瘤切除，从先天畸形矫正到功能重建，每一例手术都像在“方寸之地”雕琢艺术品。而护理团队作为这场协作中的“隐形支柱”，既要精准执行医疗指令，又要敏锐捕捉患者需求，更要在多学科联动中架起沟通的桥梁。

今天，我想以一例“下颌骨粉碎性骨折合并口腔贯通伤”的患者护理全流程为例，和大家分享我们团队在临床实践中总结的经验。这个病例里，从急诊接诊到术后康复，从疼痛管理到心理支持，从并发症预防到功能训练，每一个环节都折射出“合作”二字的分量——医护合作、护护合作、医患合作，甚至是患者与家属的合作。希望通过这个真实案例的复盘，能为同行们提供一些可参考的护理思路，也让更多人看见：在口腔颌面外科的战场，护理从来不是“辅助”，而是“核心战力”。

03病例介绍

病例介绍去年深秋的一个雨夜，急诊电话突然响起：“120送来一位32岁男性，骑电动车与机动车相撞，面部肿胀畸形，口腔内活动性出血，初步判断下颌骨骨折！”10分钟后，患者被推进抢救室。我至今记得他当时的状态：面色苍白，双手死死捂着下半张脸，指缝间渗出暗红色血液；下颌部明显向右侧偏斜，左侧下颌角处皮肤挫裂，可见碎骨片外露；口腔内左侧颊黏膜撕裂约3cm，咬合错乱，无法闭合；血压145/90mmHg（应激状态），心率102次/分，呼吸22次/分，SpO?97%（未吸氧）。

急诊CT显示：左侧下颌骨体部及下颌角粉碎性骨折，断端移位，周围软组织肿胀；口腔贯通伤累及左侧颊肌，无颅脑损伤。患者既往体健，无药物过敏史，否认烟酒嗜好，家属（妻子）随同在旁，情绪焦虑但配合度高。

病例介绍经多学科会诊（口腔外科、麻醉科、急诊科），确定治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+口腔贯通伤清创缝合术”，术后转入颌面外科病房，重点监测生命体征、伤口愈合及咬合功能恢复。

04护理评估

护理评估面对这样一位创伤患者，护理评估必须“快而全”。我带着责任护士一边配合医生止血、备皮，一边完成系统评估：

身体状况评估生命体征：入院时血压偏高（应激性），心率快（疼痛/焦虑），呼吸稍促（因口腔出血不敢用力呼吸）；术后6小时血压120/75mmHg，心率88次/分，趋于平稳。

局部情况：面部肿胀（按之凹陷，提示软组织挫伤严重），下颌偏斜（影响呼吸通畅度）；口腔内伤口渗血（需判断是活动性出血还是渗血）；咬合关系错乱（上下前牙无接触，左侧后牙早接触）。

功能障碍：无法正常进食（吞咽时疼痛）、语言含糊（舌体活动受限）、唾液外溢（口唇闭合不全）。

心理社会评估患者是家庭主要劳动力（货车司机），受伤后反复问“会不会留疤？”“以后还能开车吗？”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；妻子全程攥着他的手，小声说“家里还有2岁的孩子，他要是毁容或不能工作……”，可见家庭支持系统虽存在，但压力巨大。

潜在风险评估1243出血风险：颌面血运丰富，粉碎性骨折断端易损伤血管；感染风险：口腔贯通伤与外界相通，唾液、食物残渣易污染伤口；营养风险：术后需限制张口，经口进食困难；呼吸道梗阻风险：肿胀、出血、舌后坠可能阻塞气道。1234

05护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：2急性疼痛：与颌面部创伤、手术切口及咬合错乱有关（患者主诉“疼得睡不着”，VAS评分7分）。3有感染的危险：与口腔贯通伤、开放性骨折及口腔内环境复杂有关（唾液pH值5.8，偏酸性利于细菌繁殖）。6焦虑：与担心面部外形、功能恢复及家庭经济负担有关（患者频繁询问“恢复时间”“费用”）。5营养失调（低于机体需要量）：与疼痛、咬合障碍及术后进食方式改变有关（术前3小时未进食，术后需鼻饲/流质饮食）。4口腔黏膜受损：与颊黏膜撕裂、手术缝合及术后张口受限导致清洁困难有关（口腔内可见血性渗出，有异味）。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-中期-长期”分层目标，并通过医护、护患、护属三方协作落实措施：

急性疼痛管理（目标：术后24小时VAS≤3分）药物干预：与医生沟通，采用“多模式镇痛”——术前30分钟静注帕瑞昔布钠（超前镇痛），术后按需口服对乙酰氨基酚（避免非甾体类药物影响血小板），夜间加用低剂量曲马多（防痛醒）。

非药物干预：协助患者取半卧位（减轻面部充血），用冰袋（包裹纱布）间断冷敷肿胀部位（每次15分钟，间隔1小时）；指导家属用棉签蘸温水湿润口唇（缓解干燥引发的不适）；播放患者喜欢的轻音乐（分散注意力）