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口腔颌面外科手术课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科手术课件

01ONE口腔颌面外科手术课件

02ONE前言

前言站在手术室的观察窗前，看着同事们在无影灯下精准操作——剥离、复位、钛板固定，患者面部肿胀的轮廓逐渐恢复对称。这是我从事口腔颌面外科护理工作的第8年，每一次参与这类手术的全程护理，都会更深切地体会到这个专科的独特性：面部不仅是功能器官的载体，更是情感表达的“窗口”；颌骨与牙齿的咬合关系直接影响进食、语言，甚至呼吸；而手术区域毗邻腮腺、面神经、颈内动静脉等重要结构，稍有不慎可能导致永久性损伤。

口腔颌面外科手术涵盖创伤、肿瘤、先天畸形、感染等多类疾病，患者往往带着“外貌焦虑”“功能障碍”双重压力入院。作为护理团队，我们既要像“精密仪器校准师”般关注每处细节——从术前口腔卫生的把控到术后引流液的观察，又要像“心理按摩师”般安抚患者对“面目全非”的恐惧。这份工作的意义，远不止于“完成护理操作”，而是用专业与温度，帮助患者重新“完整”地回归生活。

03ONE病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了一位典型的下颌骨骨折患者——35岁的张先生。他是外卖骑手，凌晨送餐时因避让车辆摔倒，左侧面部直接撞击路沿石。急诊入院时，他用手托着左脸，说话含混不清：“护士，我嘴张不开，一咬牙左边疼得像被钳子夹着。”查体可见：左侧面中下部肿胀明显，皮肤瘀青，下颌中线向右侧偏斜约0.5cm；开口度仅一横指（约1.5cm），左侧后牙早接触，前牙开（牙合）；口腔内左侧牙龈撕裂，可见活动性渗血；CT三维重建显示左侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位，周围软组织肿胀。术前评估无颅脑损伤、无凝血功能障碍，完善术前准备后，在全麻下行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术+牙龈撕裂伤清创缝合术”。术中复位骨折段，于下颌骨体部及下颌角区置入2块钛板固定，彻底止血后关闭创口，术区放置负压引流管1根。123

04ONE护理评估

护理评估从张先生被推入病房的那一刻起，护理评估便贯穿全程。

术前评估术前3小时，我在病房完成最后一次评估：体温36.8℃，心率82次/分，血压125/78mmHg——生命体征平稳；但患者频繁用舌尖舔舐左侧牙龈伤口，眉头微蹙，询问得知“一想到要在脸上动刀，夜里只睡了2小时”；口腔卫生状况较差，牙面可见软垢，呼气有异味（可能与进食减少、唾液分泌抑制有关）；咬合检查：让其轻咬压舌板，左侧后牙能咬住但右侧松脱，提示咬合关系紊乱未纠正；另外，患者是家庭主要经济来源，反复询问“多久能复工”“会不会留疤”，焦虑情绪明显。

术后评估术后2小时，患者清醒，主诉“左脸木木的，伤口胀胀的疼”（VAS评分5分）；观察术区敷料干燥，负压引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，2小时引流量约30ml；触诊颌下区无波动感，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除颅内出血）；尝试让其做鼓腮动作，左侧鼻唇沟稍浅（考虑与术中牵拉面神经分支有关，需动态观察）；吞咽功能评估：给予少量温水，患者能顺利咽下，无呛咳；咬合检查：轻咬压舌板双侧均能稳定咬住，下颌中线基本居中——提示内固定效果良好。

05ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：2急性疼痛：与骨折创伤、手术切口及局部组织肿胀有关（VAS评分5分）。3有感染的危险：与口腔开放性伤口、术后免疫力下降、口腔自洁作用减弱有关（牙龈撕裂伤+钛板异物存留）。4营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、吞咽疼痛导致进食减少有关（患者术前3天仅进流质，体重较日常下降1.5kg）。5焦虑：与担心手术效果、面部瘢痕及经济压力有关（患者反复询问“会不会留疤”“多久能工作”）。6潜在并发症：出血、面神经损伤、咬合关系再次紊乱。

06ONE护理目标与措施

急性疼痛：48小时内VAS评分≤3分药物干预：术后6小时给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射（非甾体类抗炎药，避免影响血小板功能），12小时后改用对乙酰氨基酚缓释片口服（兼顾镇痛与安全性）。

物理镇痛：术后24小时内，用冰袋（包裹薄毛巾）间断冷敷术区，每次15分钟，间隔30分钟，减轻肿胀与炎性反应；24小时后改为热敷（45℃温敷袋），促进血液循环。

认知干预：教患者用“呼吸放松法”——疼痛加剧时深吸气4秒、屏息2秒、缓慢呼气6秒，配合播放轻音乐转移注意力。

（二）有感染的危险：术后7天内无发热（体温＜37.5℃），伤口无红肿渗脓

口腔护理：术后24小时内用0.9%氯化钠注射液+1%过氧化氢溶液交替冲洗口腔（用10ml注射器缓慢冲洗，避免压力过大冲开伤口），每日4次；24小时后改用氯己定含漱液（每次10ml含漱3分钟，餐后必做）。

急性疼痛：48小时内VAS评分≤3分环境管理：保持病房温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），限制探视，避免交叉感染。

监测指