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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：填充材料课件

01前言

前言我在口腔颌面外科从事护理工作近十年，最深的体会是：这是一个“修复形态、重建功能、抚慰心灵”的特殊领域。而填充材料，正是实现这一目标的“桥梁”——无论是因肿瘤切除、创伤缺损还是先天畸形导致的组织缺失，填充材料都能帮助患者恢复面部轮廓的完整，重建咀嚼、语言等基础功能，甚至重塑因容貌缺陷而受损的自信心。

记得刚入职时，带教老师指着一张CT片对我说：“看，这个下颌骨囊肿术后的缺损区，以前只能等自体骨慢慢生长，现在用人工骨粉填充，3个月就能形成新骨。材料的进步，让患者少遭半年罪。”从那时起，我开始关注填充材料的临床应用——从最早的自体骨移植（“拆东墙补西墙”的局限），到异体骨（免疫排斥风险），再到生物陶瓷、胶原膜、可吸收聚合物等人工材料的迭代，每一次材料革新都伴随着护理要点的更新。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家聊聊口腔颌面外科填充材料的护理全程。这不仅是技术的传递，更是对“以患者为中心”护理理念的践行——因为每一块填充材料的背后，都是一个渴望“完整”的生命。

02病例介绍

病例介绍去年6月，我参与护理了一位32岁的男性患者，张XX。他因“右下后牙反复肿痛3月，伴面部肿胀1周”入院。专科检查发现：右下5-7区域牙龈红肿，扪及波动感，口内可探及深牙周袋；曲面断层片显示右下颌骨体部有一类圆形低密度影，大小约3.5cm×2.8cm，边界清晰，周围可见硬化带——典型的下颌骨含牙囊肿。

术前讨论中，医生决定行“囊肿刮治+下颌骨缺损区人工骨粉（β-磷酸三钙）+胶原膜填充术”。选择人工骨粉的原因很明确：患者缺损区位于下颌骨体部，邻近下牙槽神经，自体骨移植需取髂骨或腓骨，创伤大；而异体骨存在免疫排斥风险；人工骨粉生物相容性好，可诱导成骨，且无需额外供区损伤，更适合这位年轻患者。

病例介绍手术当天，我在手术室巡回。主刀医生刮除囊肿后，缺损区呈现一个“碗状”骨腔，边缘可见少量渗血。医生用生理盐水反复冲洗术区，确认无囊壁残留后，将人工骨粉与自体血混合成膏状，均匀填充至骨腔内，表面覆盖胶原膜，再用钛钉固定膜边缘。整个过程耗时2小时，患者生命体征平稳，安返病房。

术后第一天查房时，患者摸着微肿的面颊说：“护士，我这脸什么时候能不这么硬？里面的‘粉’会不会掉出来？”他的担忧，正是我们护理的重点——如何让患者理解填充材料的特性，如何观察材料与组织的“融合”，如何预防并发症。

03护理评估

护理评估针对张XX的情况，我们从“术前-术中-术后”全流程进行了系统评估，重点关注“材料相关”与“患者个体”两大维度。

术前评估生理状态：患者无高血压、糖尿病等基础病，血常规、凝血功能正常，口腔卫生状况一般（牙石Ⅱ度，牙龈红肿）——这提示我们需加强术前口腔清洁，降低术后感染风险。01心理状态：患者因“面部肿胀影响外观”和“对填充材料不了解”存在焦虑（SAS评分52分），反复询问“材料会不会排异？”“会不会影响吃饭？”——需重点进行心理疏导和健康宣教。02材料适配性：人工骨粉（β-TCP）的生物相容性、降解速率（6-12个月）与患者骨缺损大小（3.5cm×2.8cm）匹配；胶原膜可阻挡软组织长入，为成骨提供空间，符合GTR（引导性组织再生）原则。03

术中评估作为巡回护士，我重点观察：

材料取出与使用：人工骨粉包装完整，无破损；胶原膜在无菌生理盐水中浸泡3分钟（激活亲水性），裁剪大小覆盖缺损区并超出边缘3mm（确保屏障作用）。

患者反应：麻醉平稳，术区出血约50ml，未出现过敏或异常生命体征波动。

术后评估术后72小时是关键观察期，我们从以下维度动态评估：

局部情况：术区肿胀（VAS评分：术后6小时3分，24小时4分，48小时2分）、皮温（术区皮温较对侧高0.5℃，属正常反应）、伤口渗出（少量淡血性渗液，48小时后转为清亮）。

材料稳定性：通过触诊（术区无异常活动）和曲面断层片（胶原膜位置无移位，骨粉填充区密度均匀）确认材料固定良好。

功能恢复：患者术后6小时可进温凉流质，咬合无明显不适；张口度3指（约3.5cm），无明显受限。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断，均与“填充材料”直接相关：

急性疼痛：与手术创伤、填充材料局部刺激有关依据：术后24小时内术区胀痛，VAS评分4分，患者自述“像有东西撑着”。在右侧编辑区输入内容2.有感染的危险：与口腔环境（细菌定植）、材料植入（异物反应）有关依据：患者术前口腔卫生差，术区为Ⅱ类污染切口（与口腔相通），填充材料作为异物可能诱发局部炎症。3.知识缺乏（特定的）：缺乏填充材料相关知识及术后自我护理知识依据：患者术