口腔颌面外科：学科建设课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：学科建设课件

01前言

前言站在科室示教室的讲台前，望着台下新入职的护士们期待的眼神，我总会想起自己刚进入口腔颌面外科时的模样——那时我捧着一本《口腔颌面外科护理学》，被“颌面部解剖结构复杂”“多学科交叉”“功能与外形双重需求”这些关键词震撼，也因目睹患者从面部畸形、功能障碍到重获微笑的过程，深深感受到这个学科的温度与重量。

口腔颌面外科，是以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。它不同于普通外科的“单一器官处理”，更像是“面部的精密修复工程”——既要解决疾病本身（如肿瘤切除、骨折固定），又要兼顾患者的功能恢复（咀嚼、语言、吞咽）与外形重建（面部对称性、瘢痕控制）；它也不同于单纯的整形外科，因为每一例手术都可能涉及口腔与外界相通的开放性创口、多间隙感染风险，甚至威胁生命的呼吸道梗阻。

前言这些特点，决定了口腔颌面外科的学科建设必须“多线并行”：临床技术要精（比如显微血管吻合、即刻种植修复）、护理团队要专（从围手术期管理到长期功能康复）、多学科协作要畅（与正畸科、修复科、心理科等的联动）。而作为护理工作者，我们既是手术团队的“左膀右臂”，也是患者康复路上的“引路人”。接下来，我将结合一例典型病例，从护理视角展开，聊聊口腔颌面外科的学科建设实践。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我科收治了一位32岁的男性患者陈先生。他因“车祸致面部肿痛、咬合错乱4小时”入院。急诊CT显示：下颌骨体部粉碎性骨折（左侧骨折线延伸至下颌角，右侧波及颏孔区），伴左侧面部皮肤挫裂伤（长约5cm，深达肌层），口腔内左侧颊黏膜贯通伤（与面部创口相通）。患者既往体健，无药物过敏史，但因突然外伤情绪激动，反复询问“脸会不会歪？还能吃饭说话吗？”

这例病例很典型：创伤性颌面骨折合并开放性创口，涵盖了口腔颌面外科的核心问题——解剖结构破坏（骨骼、软组织）、功能障碍（咬合、吞咽）、感染风险（开放创口与口腔相通）、心理冲击（面部形象改变）。它像一面镜子，照见了学科建设中“精准诊疗-精细护理-人文关怀”的必要性。

03护理评估

护理评估面对陈先生，我们的护理评估没有停留在“测血压、数呼吸”的表层，而是从“生理-心理-社会”三维展开，因为颌面损伤的影响远不止身体层面。

生理评估生命体征：入院时血压145/90mmHg（应激性升高），心率102次/分（紧张），呼吸22次/分（平稳），血氧饱和度98%（未波及呼吸道）。

局部情况：左侧面部肿胀明显（触痛++），可见皮肤挫裂伤（边缘不整，有少量渗血），口腔内左侧颊黏膜创口与面部贯通，可见食物残渣附着；下颌骨触诊可及骨擦感，开口度约1指（正常3-4指），咬合关系错乱（前牙开颌，左侧后牙无接触）。

功能障碍：患者自述“不敢用力咬合，一咬牙就疼”，进食只能用吸管喝稀粥，说话含混（因舌体活动受限）。

心理评估陈先生是一名销售经理，平时注重形象。面对镜子里肿胀的脸和渗血的伤口，他反复说“客户看到我这样怎么办？”“会不会留疤？”，夜间辗转难眠，甚至拒绝家属探视——这是典型的“创伤后应激反应”，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。

社会支持系统妻子全程陪同，情绪稳定，但对“颌骨骨折”“贯通伤”等术语不了解，反复询问“手术风险大吗？”“以后吃饭是不是一直这样？”；经济状况良好（有医保+商业保险），但担心治疗周期影响工作。

通过评估，我们发现：陈先生的护理需求不仅是“处理伤口、预防感染”，更需要“缓解焦虑、重建功能信心、指导康复”。这也印证了口腔颌面外科护理的特殊性——从“疾病护理”转向“整体照护”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与骨折断端移位、软组织损伤有关）：患者主诉疼痛评分6分（NRS量表，0-10分），影响睡眠与进食。

有感染的危险（与开放性贯通伤、口腔内细菌定植有关）：创口与口腔相通，存在食物残渣污染风险，且颌面部血运丰富，感染易扩散至间隙。

营养失调：低于机体需要量（与咬合障碍、进食困难有关）：患者入院前4小时仅摄入少量清水，血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），提示近期营养不足。

自我形象紊乱（与面部肿胀、皮肤挫裂伤有关）：患者拒绝照镜，回避社交，焦虑情绪明显。

护理诊断知识缺乏（缺乏颌骨骨折围手术期护理及康复知识）：患者及家属对手术方式（切开复位内固定）、术后制动（颌间牵引）、饮食要求等不了解。

这些诊断环环相扣：疼痛影响