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2026年神经内科护理工作计划范本

2026年神经内科护理工作将以“精准护理、安全护航、专科提升、人文融合”为核心方向，围绕患者需求与科室发展目标，系统推进基础护理规范化、专科护理精细化、质量管控科学化、人员培养分层化、科研教学协同化及人文关怀常态化，全面提升护理服务质量与患者照护体验。具体计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全底线

以“零差错、零事故”为目标，重点强化昏迷、吞咽障碍、长期卧床等高危患者的基础护理质量，细化操作标准与流程，确保护理措施落实到位。

1.昏迷患者专项护理：针对脑卒中、重症脑炎等昏迷患者，制定“四位一体”护理方案：①体位管理：每2小时轴线翻身，使用气垫床（压力≤32mmHg），骨突处垫软枕，避免拖、拉、推等动作；②气道维护：保持头偏向一侧，及时吸痰（每次吸痰时间≤15秒，负压成人150-200mmHg），每日2次口腔护理（使用生理盐水或氯己定溶液，棉球湿度以不滴水为宜），定期评估气囊压力（25-30cmH?O）；③皮肤管理：采用Braden量表动态评估（入院、病情变化、转科时评估），对评分≤12分者启动压疮预警，建立皮肤观察记录单，记录皮肤颜色、温度、有无破损，交接班重点交接；④营养支持：肠鸣音恢复后，经鼻胃管匀速泵入肠内营养（起始速度20ml/h，逐步增至80-100ml/h），泵入前后用20ml温水冲管，每4小时回抽胃残余量（200ml时暂停喂养）。

2.跌倒/坠床预防：针对帕金森病（震颤、步态不稳）、癫痫（发作后乏力）、老年患者（视力减退）等高风险人群，实施“三级预防”：①环境改造：病房地面防滑处理，床栏双侧拉起（高度超过患者髋部），床旁设置呼叫铃（距离≤50cm），夜间开启地灯（亮度≤30lux）；②评估干预：使用Morse跌倒评估量表（入院、用药后、病情变化时评估），评分45分者佩戴黄色警示腕带，床头悬挂“防跌倒”标识，指导患者穿防滑鞋，活动时有人搀扶；③教育强化：对患者及家属进行“三步宣教”（入院时示范、操作前提醒、出院前复习），重点讲解起床“三部曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），发放图文版防跌倒手册。

3.管路安全管理：规范鼻胃管、导尿管、深静脉置管等管路护理，执行“一管一策”：①鼻胃管：标记刻度（距鼻翼长度），每班检查固定情况（使用高举平台法固定），每周更换胃管（昏迷患者可延长至10天），鼻饲前确认位置（回抽胃液+听气过水声）；②导尿管：每日清洁会阴部（温水擦拭，避免肥皂刺激），保持集尿袋低于膀胱水平（距离≥15cm），每2-3小时开放尿管（训练膀胱功能），定期尿常规检测（每周1次）；③深静脉置管：透明敷贴每7天更换（潮湿、松脱时及时更换），消毒范围≥10cm×10cm，冲封管使用10ml以上注射器（正压封管，封管液为100U/ml肝素盐水3-5ml）。

二、聚焦专科护理，提升照护效能

针对神经内科“急、危、重、慢”疾病特点（如急性脑卒中、癫痫持续状态、帕金森病、阿尔茨海默病），制定专科护理路径，强化神经功能评估、康复早期介入及慢病管理能力。

1.神经功能动态评估：建立“标准化评估-动态监测-及时干预”流程：①入院2小时内完成NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）、GCS（格拉斯哥昏迷量表）、洼田饮水试验评估，记录基线数据；②脑卒中患者每4小时复查NIHSS（病情变化时随时评估），重点观察意识、肌力、语言功能；③癫痫患者发作后立即评估GCS、发作持续时间、抽搐部位，记录发作频率（24小时内≥2次为高频发作）；④阿尔茨海默病患者每月评估MMSE（简易精神状态检查量表）、ADL（日常生活能力量表），关注认知、行为变化。

2.早期康复护理介入：与康复科协作，制定“24小时康复启动”计划（生命体征平稳、无出血/梗死进展即可开始）：①良肢位摆放：脑卒中患者患侧卧位时，患肩前伸、肘伸直、腕背伸，健侧下肢屈髋屈膝，垫软枕；仰卧位时，患侧肩胛下垫小枕（避免后缩），膝关节下垫薄枕（避免过伸）；②被动运动：每日2次，按“近端到远端”顺序（肩关节前屈后伸→肘关节屈伸→腕关节背伸掌屈→手指抓握），每个关节活动5-10次（幅度以患者无痛为限）；③吞咽功能训练：洼田饮水试验Ⅲ级患者，进行冰刺激（棉棒蘸冰水刺激软腭、咽后壁，每次10秒，每日3次）、空吞咽训练（每日50次）；Ⅳ级患者由康复师指导使用球囊扩张术，护理配合记录吞咽时呛咳次数、食物残留量。

3.慢病全程管理：针对帕金森病、阿尔茨海默病等慢性神经退行性疾病，建立“门诊-住院-社区-家庭”延续护理模式：①帕金森病：制定“用药-运动-心理”三位一体方案，指导患者按时服用左旋多巴（餐前1小时或餐后1.5小时），记录“开-关”现象发生时间及诱因（如漏服、情绪波动）；每日进行步态训练（步幅10cm，摆臂训