口腔颌面外科：数字化技术课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：数字化技术课件

前言01

前言我从事口腔颌面外科护理工作15年，见证了这个领域从“经验主导”到“精准医疗”的跨越。记得2010年参与一台复杂颌骨骨折手术时，主刀医生举着二维CT片反复比划：“这里的骨断端可能错位3毫米，但片子上看不太准。”术中果然出现了复位偏差，患者术后咬合关系不理想——那是传统手术最让我们揪心的时刻：医生拼尽全力，却因“看不准、够不着”留下遗憾。

直到2018年，科室引入数字化技术，一切开始改变。3D打印模型能把患者的颌骨“捧在手心”，虚拟手术设计能在电脑里“预演”每一步操作，导航系统让钻头沿着规划好的路径精准移动……这些技术不仅让医生“看得清、做得准”，更让我们护理团队有了新的“武器”——用3D模型给患者讲手术方案，他们不再皱着眉头说“听不懂”；通过术前模拟数据，能更精准地预判术后风险；术后用数字化扫描对比，能早期发现咬合偏差……

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家分享数字化技术如何贯穿口腔颌面外科的“治疗-护理”全流程，以及我们护理人员在其中的角色与思考。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，我们收治了32岁的患者王女士。她因车祸导致“右侧下颌骨体部粉碎性骨折伴髁突骨折”，入院时面部明显肿胀，右侧下颌区压痛（++），张口度仅1指（约1.5cm），咬合关系错乱——前牙无法对刃，右侧后牙早接触，左侧后牙开??。CT显示骨折线跨越下颌骨体部、角部，碎骨块达5块，最大碎块约2cm×1.5cm，最小仅0.5cm×0.3cm，传统手术面临两大难题：一是碎骨块复位难度大，易因位置偏差导致咬合错乱；二是髁突骨折若复位不佳，可能引发关节功能障碍。

入院后，治疗团队决定采用数字化技术辅助手术：首先通过CBCT（锥形束CT）进行0.2mm层厚扫描，获取高精度三维数据；利用Mimics软件重建颌骨、牙齿及周围软组织的三维模型；在3-matic软件中模拟骨折复位，调整碎骨块位置直至咬合关系恢复（前牙中性关系，后牙尖窝相对）；最后3D打印1:1实体模型及导板——导板上的定位孔对应钛板预弯后的固定位置，术中只需沿导板钻孔即可完成精准固定。

病例介绍王女士入院第3天，我们带着3D打印模型去病房宣教。她盯着模型上自己的颌骨碎块，手指轻轻触碰：“原来我的骨头断成这样……这个导板真的能帮医生把它们摆回原位？”主刀医生指着模型上的标记：“你看，这里是术前设计的复位线，导板会像‘模具’一样，让每块骨头都卡进正确的位置。”那天，她的焦虑评分（SAS量表）从入院时的68分降到了52分——这是数字化技术带来的“可视化”力量，让患者从“被动接受”变成了“参与规划”。

护理评估03

护理评估针对王女士的病情及数字化手术特点，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估：

生理评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg（入院时因疼痛略高，经镇痛处理后平稳）。辅助检查：血常规（WBC10.2×10?/L，轻度升高，考虑创伤应激）；凝血功能正常；CBCT三维重建显示骨折分型（AO分类：右侧下颌骨体部C2型粉碎性骨折，髁突B1型骨折）。局部情况：面部肿胀（右侧＞左侧），皮肤无破损，口腔内右侧牙龈可见挫伤，无活动性出血；张口度1.5cm（正常3.7-4.5cm），咬合关系错乱（前牙开??2mm，右侧后牙早接触）。数字化技术相关评估：3D打印模型与实际解剖结构匹配度（经主刀医生验证，关键解剖标志误差＜0.5mm）；导板定位孔与钛板固定点吻合度（完全匹配）。2341

心理评估王女士是家庭主要劳动力（经营小超市），担心术后无法正常进食影响工作，对“数字化导板是否可靠”存疑（“会不会和传统手术一样，做完还是咬不拢？”）。入院初期表现为失眠（每晚睡3-4小时）、反复询问手术细节，SAS量表评分68分（中度焦虑）。

社会支持丈夫全程陪同，理解病情但缺乏医学知识；女儿10岁，由亲戚暂时照顾；经济状况良好（已购买商业保险），但担心“新技术费用高”（经医保报销后，数字化导板费用占总费用15%，可接受）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与骨折创伤、局部肿胀有关（依据：患者主诉“右侧面部胀痛，张口时加重”，VAS评分6分）。

焦虑：与担心手术效果、数字化技术陌生感有关（依据：SAS评分68分，失眠、反复询问手术细节）。

潜在并发症：术后出血、感染、咬合关系异常：与粉碎性骨折创伤大、手术涉及多碎骨块复位有关（依据：骨折分型复杂，术中需广泛剥离软组织）。

知识缺乏（特定）：缺乏数字化手术配合、术后康复相关知识