口腔颌面外科：教学模式课件.pptxVIP

口腔颌面外科：教学模式课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床带教十余年的护理教师，我常被学生问起：“老师，这门课和普通外科护理有什么不同？”每次听到这个问题，我总会想起第一次独立值班时遇到的场景——凌晨三点，一位因车祸导致下颌骨粉碎性骨折的患者被推进抢救室，鲜血混着唾液从他肿胀的嘴角渗出，他拼命用手扒拉自己的下巴，却因疼痛和恐惧说不出完整的话。那一刻我意识到，口腔颌面外科护理的特殊性，不仅在于解剖结构的精细复杂（比如紧邻颅脑、颈部大血管、唾液腺等关键组织），更在于它直接影响患者的“门面”功能——进食、语言、表情，甚至呼吸。这些功能的损伤，往往比单纯的躯体疼痛更易引发心理创伤。

传统的口腔颌面外科教学，多以“书本+模型”为主：对着图谱讲解剖，照着教材背护理常规。但临床真实场景中，患者的情况千差万别——有的是儿童玩耍时磕断的乳牙，有的是老年患者因肿瘤切除导致的面部缺损，有的是外伤后合并颅脑损伤的复杂病例。学生们在课堂上背熟了“保持呼吸道通畅”的护理措施，却可能在面对一位因口底血肿逐渐压迫气道的患者时，手足无措地问：“老师，现在是该先吸痰还是立即通知医生？”

前言因此，我始终认为，口腔颌面外科的教学模式必须打破“填鸭式”框架，转向“以病例为核心、以能力为导向”的临床思维训练。今天，我将以一个典型的下颌骨骨折合并口底血肿病例为线索，结合多年带教经验，和大家分享如何通过“病例-评估-诊断-干预-教育”的全流程教学，帮助学生建立“整体护理”思维，真正实现“学为用，用促学”。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月，我带教的护理实习生小张第一次参与急诊清创缝合，遇到的就是这样一位患者。让我们先回顾这个病例：

患者基本信息：男性，32岁，建筑工人，因“车祸致面部外伤2小时”急诊入院。

主诉：外伤后左侧面部肿胀、疼痛，伴张口受限、唾液带血。

现病史：2小时前施工时被坠落的砖块击中左侧面部，当即意识清楚，但感左侧颜面部剧烈疼痛，无法正常张口，唾液中混有鲜血，无昏迷、呕吐，无耳鼻出血。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，急性痛苦面容，左侧面颊部明显肿胀（范围约5cm×6cm），局部皮肤淤青，压痛（+）；左侧下颌角区可触及骨擦感，张口度约1指（约2cm）；口内检查见左侧磨牙后区黏膜撕裂（约2cm×1cm），渗血明显，口底可触及局限性血肿（约3cm×2cm），舌体无明显后坠；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈部无抵抗，心肺腹未见异常。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片提示“左侧下颌角骨折，断端移位约3mm”；CT三维重建示“左侧下颌角粉碎性骨折，周围软组织肿胀，口底血肿形成”；血常规：Hb130g/L，WBC11.2×10?/L（略高）；凝血功能正常。

治疗方案：急诊在局麻下行“口内黏膜裂伤清创缝合+口底血肿切开引流术”，术后收入病房，拟择期行“下颌骨骨折切开复位内固定术”。

这个病例涵盖了口腔颌面外科常见的“外伤-骨折-软组织损伤”三联征，且涉及气道管理、感染预防、营养支持等多个护理关键点，非常适合作为教学案例。

03护理评估

护理评估带教时我常和学生强调：“护理评估不是填表格，是用‘侦探’的眼睛去发现问题。”针对这个病例，我们需要从“生理-心理-社会”三个维度系统评估。

生理评估——抓住“生命链”关键环节气道与呼吸：患者口底有血肿，虽未完全阻塞气道，但需警惕血肿扩大或渗血增多导致舌体后坠。评估指标包括：呼吸频率（正常12-20次/分，患者20次/分属临界值）、呼吸深度（是否有费力）、血氧饱和度（入院时SpO?98%，正常）、舌体位置（未后坠）、是否有喉鸣音（无）。

疼痛与创伤：患者主诉“剧烈疼痛”，NRS（数字疼痛评分）7分（0-10分），疼痛部位集中在左侧下颌角区，与骨折断端摩擦、软组织肿胀有关；口内黏膜裂伤渗血，需评估出血量（每15分钟观察唾液中血量，入院2小时内渗血约20ml，未出现活动性出血）。

咬合与功能：下颌骨骨折最直接的影响是咬合关系紊乱。让患者尝试轻咬压舌板，发现左侧后牙无法接触，右侧前牙呈开颌状态（正常咬合时上下前牙切缘接触），这会影响进食和语言功能。

生理评估——抓住“生命链”关键环节营养与代谢：患者因张口受限（仅1指），无法正常咀嚼，入院前2小时未进食，需评估营养风险（MUST评分2分，提示中度风险）。

心理评估——关注“面子”背后的焦虑患者是建筑工人，家庭经济支柱，入院时反复问：“医生，我这脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”说话时频繁用手遮挡左侧面颊，眼神闪躲。焦虑量表（GAD-7）评分8分（≥5分提示焦虑），主要源于对外