口腔颌面外科：教育平台课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：教育平台课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在示教室的讲台上，我望着台下新入职的护理同仁们求知的目光，指尖轻轻划过电脑屏幕上那张下颌骨骨折患者的CT影像——这是我从业12年来最熟悉的场景之一。口腔颌面外科，这个被称为“面部精密工程”的领域，从来都不只是“修修补补”的手术操作。这里的每一例患者，都关联着呼吸、进食、语言、容貌等多重生存质量；每一项护理工作，都需要在解剖复杂性、功能恢复需求与患者心理诉求之间找到平衡。

记得刚入行时，带教老师曾说：“颌面外科的护士，要同时做‘观察者’‘治疗师’和‘心灵守护者’。”这些年，我见证过车祸导致颌骨粉碎性骨折的年轻人因咬合重建重拾笑容，也经历过口腔癌术后患者因吞咽障碍濒临崩溃时的心理疏导。正是这些真实的临床故事让我深刻意识到：口腔颌面外科护理，是技术与温度的双重修炼。而今天，我们搭建这个教育平台，不仅是为了传递护理规范，更是为了让每一位护理人员能站在患者的角度，理解他们的恐惧、疼痛与期待，用专业与共情为康复之路铺就温暖的底色。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍让我们从一个典型病例切入。去年3月，急诊收治了一位28岁的男性患者，主因“车祸致面部肿痛、咬合错乱4小时”入院。患者骑电动车时与机动车相撞，面部直接撞击路沿，伤后即感剧烈疼痛，无法正常闭口，伴口腔内活动性出血。

现病史：伤后无昏迷史，无恶心呕吐，无呼吸困难；既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg；专科情况：面部不对称，左侧下颌角区肿胀明显（触痛++），皮肤可见2cm挫裂伤，渗血少量；张口度约1横指（正常3-4横指），口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，可见活动性出血，咬合关系错乱（前牙开颌，左侧后牙无接触）；辅助检查：全颌曲面断层片提示“左侧下颌角骨折，断端移位约3mm”；CT三维重建显示骨折线累及下颌骨升支，无髁突骨折；血常规：血红蛋白125g/L（略低于正常130-175g/L），余无异常。

病例介绍经多学科会诊后，患者于入院后6小时在全麻下行“左侧下颌角骨折切开复位内固定术”，术中植入2枚钛板固定骨折端，彻底清创缝合口内、口外伤口，放置负压引流管1根。术后返回病房时意识清醒，生命体征平稳，口内伤口少量渗血，负压引流液为淡红色血性液体（2小时引流量约30ml）。

这个病例几乎涵盖了颌面创伤护理的核心要点：术后肿胀管理、咬合关系维护、出血观察、疼痛控制、营养支持，以及患者因容貌改变和功能障碍产生的心理问题。接下来，我们就围绕这一病例展开护理全流程的解析。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样一位术后患者，护理评估绝不能停留在“量血压、看伤口”的表层。我习惯用“三维评估法”：生理状态、心理状态、社会支持，三者缺一不可。

生理评估需从“生命体征-局部体征-系统功能”逐层深入。术后6小时内，每30分钟监测一次生命体征（我曾遇到过因引流管堵塞导致血肿压迫气管的患者，血压、心率的骤升往往是最早的预警）；局部体征重点观察：①肿胀范围与程度（本例患者术后12小时左侧面部肿胀波及眶下区，皮温升高，需警惕间隙感染）；②伤口情况（口内伤口有无渗血、异味，口外缝合处有无红肿）；③引流管（本例术后24小时引流量共80ml，颜色由淡红转为血清样，符合预期）；④咬合关系（通过让患者轻咬压舌板判断是否对称，本例术后咬合基本恢复，但需动态观察是否因肿胀加重出现再次错乱）；⑤疼痛评估（采用VAS评分，术后4小时患者主诉疼痛6分，属于中重度疼痛）；⑥营养状况（患者术前6小时禁食，术后因口内伤口疼痛拒绝进食，需评估吞咽功能及营养风险）。

护理评估心理评估要关注“显性情绪”与“隐性需求”。这位年轻患者入院时反复问：“我的脸会不会歪？还能正常吃饭吗？”这反映出他对容貌恢复和功能重建的核心焦虑。术后因面部肿胀、口内有血腥味，他一度拒绝照镜子，家属转述“昨晚偷偷哭了”——这提示我们，他的心理压力已从“担忧”升级为“自我认同危机”。

社会支持评估则需观察家属的照护能力与情感支持。患者母亲全程陪同，但对“如何清洁口内伤口”“哪些食物可以喂”等问题一无所知；女友因工作原因只能下班后探望，陪伴时间有限。这意味着护理人员不仅要指导患者，还要培训家属成为“家庭护理助手”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出6项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与手术创伤、局部肿胀压迫神经