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202X口腔颌面外科：护理规范课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事口腔颌面外科护理工作15年了。记得第一次轮转到这个科室时，带教老师指着病历说：“这里的护理，既要守着生命体征，也要护着患者的‘面子’。”那时我还不懂——直到遇到一位因车祸导致面部严重骨折的年轻姑娘，她躺在治疗床上哭着说“我不想活了”，我才突然明白：口腔颌面外科的护理，从来不是简单的“处理伤口”，而是在修复解剖结构的同时，修复患者的心理防线；在保障呼吸、进食等基本功能的同时，守护他们的尊严与希望。

口腔颌面外科患者的特殊性，在于疾病或创伤常涉及颌骨、唾液腺、面神经、颞下颌关节等复杂结构，且多与面部外观直接相关。这意味着护理工作需要兼顾“功能性”与“心理性”双重目标：既要熟练掌握伤口观察、感染防控、营养支持等技术，又要具备敏锐的心理评估能力，用专业与温度帮助患者跨越生理与心理的双重难关。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享口腔颌面外科护理的全流程规范。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了一位32岁的男性患者张某。他是外卖骑手，因夜间送餐时与机动车相撞，导致颌面外伤。急诊入院时，患者意识清醒但情绪烦躁，主诉“下巴疼得没法说话，嘴里全是血”。

查体可见：左侧面部肿胀明显（以颧下颌区为著），皮肤挫伤伴少量渗血；张口度约1指（正常3-4指），左侧下颌骨体部可触及骨擦感；口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，活动性出血，咬合关系错乱（上下前牙无法对合）；CT提示“左侧下颌骨体部粉碎性骨折，左侧颧弓骨折”；生命体征：T36.8℃，P98次/分（稍快，与疼痛应激有关），R20次/分，BP135/85mmHg；既往体健，无药物过敏史。

患者入院后急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定+颧弓骨折复位术”，术后转入我科继续护理。这个病例几乎涵盖了颌面外科护理的核心难点：开放性伤口、咬合功能障碍、面部外观改变、术后感染风险及心理冲击，是非常典型的教学案例。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基石。针对张某，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，分阶段动态评估。

生理评估（术后24小时内）生命体征：术后6小时内每30分钟监测1次，张某术后2小时P102次/分（稍快），BP140/90mmHg（应激性升高），R22次/分（平稳），SPO?98%（正常）。

伤口情况：颌下区手术切口辅料干燥，无明显渗血；口腔内牙龈缝合处可见少量血性渗液（正常术后反应），无活动性出血。

功能评估：患者诉切口疼痛（VAS评分6分，中度疼痛），张口度仍受限（约1.5指），咬合板固定中（医生通过钛板固定骨折端后，用咬合板辅助维持咬合关系）；能自主吞咽，但进食流质时偶有呛咳（与局部肿胀压迫咽喉部有关）。

口腔卫生：口腔内可见血性分泌物残留，舌苔厚腻，有轻微异味（术后无法正常刷牙导致）。

心理评估患者术后沉默寡言，多次询问“脸会不会留疤？”“以后还能正常吃饭吗？”，家属反映其术前性格开朗，但受伤后常夜间失眠。我们判断其存在明显的焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑），核心顾虑是“外观恢复”与“功能预后”。

社会评估患者是家庭主要经济来源（妻子全职照顾2岁幼儿），住院费用部分自费，担心“耽误送单影响收入”。家属对术后护理（如口腔清洁、饮食）知识了解不足，但配合度高。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛：与手术创伤、骨折断端刺激及局部肿胀有关（依据：VAS评分6分，患者主诉“切口跳痛”）。3有感染的危险：与开放性伤口、口腔内污染（唾液、食物残渣）及免疫力应激性下降有关（依据：口腔内可见血性渗液，牙龈撕裂处为潜在感染灶）。4营养失调（低于机体需要量）：与咬合受限、吞咽困难导致进食减少有关（依据：术后24小时仅摄入500ml流质，患者诉“吞咽时伤口疼”）。5自我形象紊乱：与面部肿胀、手术切口及预期瘢痕有关（依据：患者拒绝照镜子，回避家属目光交流）。6知识缺乏（特定）：缺乏术后口腔护理、饮食及功能锻炼的相关知识（依据：家属询问“能不能用棉签擦伤口？”“什么时候能吃软饭？”）。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-预防风险-促进康复-心理支持”的分层目标，并落实个性化措施。

目标1：术后48小时内疼痛VAS评分≤3分

措施：

药物干预：遵医嘱予氟比洛芬酯50mg静滴（q1