儿科患者流行性腮腺炎暴发应急预案演练脚本.docxVIP

儿科患者流行性腮腺炎暴发应急预案演练脚本

场景一：首例病例识别与初始响应

【时间】周一上午8:15【地点】儿科门诊预检分诊台

预检分诊护士小李正按规范为就诊患儿测量体温、询问流行病学史。此时，一位母亲带着6岁的男孩浩浩走到分诊台，母亲焦急地说：“护士同志，我家孩子昨天晚上开始喊耳朵根疼，今天早上起来脸都肿了，还发烧38.5℃，您快看看。”

小李立即引导患儿至临时隔离预检位，按照流行性腮腺炎（以下简称“流腮”）相关问诊流程进一步核实：“孩子最近有没有接触过脸上肿起来的小朋友？有没有接种过流腮疫苗？”母亲回忆：“上周六带他去小区广场玩，好像看到有个小朋友脸也是肿的，当时没在意。疫苗的话，小时候接种过一针，后来加强针好像没打上。”

小李随即为患儿进行初步查体，发现其右侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，边缘不清，触之有弹性感及轻度压痛，张口、咀嚼时疼痛加剧，符合流腮典型体征。她立即在预检分诊登记本上详细记录患儿信息、症状、流行病学史，并使用专用对讲机通知儿科门诊值班医师张医生：“张医生，预检分诊台发现1例疑似流腮患儿，男性，6岁，有可疑流行病学接触史，请您安排隔离诊室接诊。”

同时，小李迅速为患儿及家属发放一次性医用外科口罩，指导其正确佩戴，并引领他们从专用隔离通道前往儿科门诊2号隔离诊室。随后，她立即用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）对临时隔离预检位的台面、座椅进行擦拭消毒，更换一次性隔离垫，并在分诊台显眼位置放置“警惕流行性腮腺炎，如有腮腺肿大请主动告知”的提示牌。

【时间】上午8:30【地点】儿科门诊2号隔离诊室

张医生接诊患儿后，再次详细询问病史、查体，并查阅患儿既往疫苗接种记录。结合患儿腮腺肿大典型表现、流行病学接触史及未完成全程免疫的情况，张医生高度怀疑为流行性腮腺炎，随即开具血常规、血清淀粉酶、流腮病毒核酸检测等检查申请单，并告知家属：“孩子目前高度疑似流行性腮腺炎，需要做几项检查明确诊断，期间请您和孩子留在隔离诊室，不要随意走动，我们会安排专人陪送检查。”

张医生通过医院HIS系统（医院信息系统）将患儿的疑似诊断信息同步至医院感染管理科、预防保健科，并电话报告预防保健科李科长：“李科长，我是儿科门诊张医生，刚才接诊1例6岁男性患儿，疑似流行性腮腺炎，有明确的可疑接触史，已开具相关检查，结果待回报。”

预防保健科李科长接到报告后，立即登录医院传染病报告系统，预登记患儿信息，并通知检验科、影像科等相关科室优先处理该患儿的检查标本，做好生物安全防护及消毒工作。检验科收到标本后，开启急诊检测通道，于上午9:45出具血常规示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高；血清淀粉酶轻度升高；流腮病毒核酸检测阳性。

张医生根据检测结果，确诊患儿为流行性腮腺炎，随即按照《传染病防治法》要求，在30分钟内通过医院传染病报告系统完成网络直报，并为患儿制定治疗方案：嘱卧床休息，给予清淡流质饮食，避免酸性食物，开具清热解毒中成药及退热药物，同时告知家属注意事项：“回家后要做好居家隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天，期间不要让孩子接触其他小朋友，注意口腔卫生，用温盐水漱口，如果出现头痛、呕吐、腹痛等症状，立即来医院就诊。”

随后，张医生将患儿的确诊信息再次反馈给预防保健科，并协助联系患儿所在社区卫生服务中心，告知患儿情况，以便社区做好后续的居家隔离随访管理。

场景二：暴发识别与应急响应启动

【时间】周二上午9:00【地点】儿科医生办公室

儿科护士长刘护士正在整理前一日的门诊就诊记录，发现当天除了浩浩之外，还有2例以“腮腺肿大伴发热”为主诉的患儿，分别是5岁的女孩萌萌和7岁的男孩壮壮。她立即将这一情况告知张医生：“张医生，昨天门诊除了确诊的流腮患儿浩浩，还有2个孩子也是腮腺肿大，您看要不要再核实一下？”

张医生随即调出这2例患儿的就诊记录，萌萌的就诊记录显示：“女性，5岁，左侧腮腺肿大1天，伴发热38.2℃，无明确流行病学史，家长拒绝核酸检测，予对症处理后离院”；壮壮的记录显示：“男性，7岁，双侧腮腺肿大2天，伴头痛，无发热，家长称孩子近期在幼儿园上学，未提及接触史，因家长强烈要求，开具检查后离院，结果未回”。

张医生立即联系萌萌和壮壮的家属，核实后续情况。萌萌家长反馈：“回家后孩子肿得更厉害了，今天早上我带她去附近医院做了检查，确诊是流腮了”；壮壮家长则表示：“昨天的核酸结果出来了，是阳性，我们现在在家隔离呢”。

张医生意识到可能存在流腮暴发的风险，立即电话报告预防保健科李科长：“李科长，儿科门诊2天内确诊3例流行性腮腺炎患儿，其中2例为幼儿园在读儿童，1例有社区接触史，不排除暴发可能，请您组织调查。”

【时间】上午9:30【地点】预防保健科办公室

李科长接到报告后，立即组织医院感染管理科、儿科、检验科等科室召开紧急碰头会，通报3例确诊病例情况，