口腔颌面外科：护理指南课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：护理指南课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在口腔颌面外科工作了12年，见过太多因意外、肿瘤或先天畸形来到这里的患者——他们中有的是骑电动车摔倒导致下颌骨粉碎性骨折的年轻人，有的是被确诊为舌癌的老年患者，还有出生时就带着唇腭裂的婴儿。这些病例让我深刻体会到：口腔颌面外科护理不仅是技术活，更是“人心工程”。这里的解剖结构太特殊了——面部血管神经密集如网，口腔与鼻腔、咽腔相通，任何一个小伤口都可能影响进食、说话甚至呼吸；更关键的是，面部是人的“第一张名片”，患者对功能恢复的需求和对容貌改变的焦虑，往往比其他科室的患者更强烈。

这些年，我参与过成百上千例手术的围术期护理，也见证过太多护理细节决定预后的案例：比如一位下颌骨骨折患者因术后未及时清理口腔分泌物导致窒息，好在护士巡查时发现及时；又比如一位舌癌术后患者因家属喂食不当引发吻合口瘘，最终多住了半个月院。

前言这些经历让我明白：口腔颌面外科护理必须“眼观六路、耳听八方”，既要掌握专科操作技术，更要读懂患者的“弦外之音”——他们说“伤口有点疼”可能是在担心感染，他们问“会不会留疤”背后藏着对社交的恐惧。

今天，我想以一个典型病例为线索，和大家分享口腔颌面外科护理的全流程。希望通过这份指南，让刚入行的护士少走弯路，让经验丰富的同行们一起重温“细节决定成败”的护理本质。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的患者——32岁的李师傅。他是装修工人，施工时从2米高的脚手架坠落，面部直接撞击地面的金属角铁。120送到我们科时，他意识清醒但表情痛苦，左手死死捂着面部。

主诉：面部外伤后疼痛、出血2小时，伴张口困难。

查体：血压135/85mmHg，心率98次/分（稍快，考虑疼痛应激）；右侧面部明显肿胀，皮肤可见3cm×4cm不规则裂伤，深达肌层，边缘有金属碎屑污染；口腔内右侧颊黏膜贯通伤（皮肤裂伤与口腔相通），可见活动性渗血；上下颌牙齿咬合关系紊乱（右侧后牙早接触，左侧开颌）；开口度仅1横指（正常3-4横指）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除颅脑损伤）；颈部无抵抗，呼吸平稳（无颈椎损伤体征）。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片显示右侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位约3mm；血常规提示白细胞12×10?/L（轻度感染迹象）；CT排除颅底骨折及颅内出血。

李师傅是家里的顶梁柱，妻子刚怀孕3个月，他最常问的一句话是：“护士，我这脸还能恢复吗？以后还能咬排骨吗？”他的焦虑写在皱紧的眉头里——既担心手术效果，又怕耽误工作影响家庭。这样的患者，正是口腔颌面外科护理的典型对象：损伤复杂、功能需求高、心理负担重。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估必须“局部+全身+心理”三维联动。我习惯拿一张评估表，边问边查，把每个细节记下来——因为一个遗漏可能就是后续并发症的导火索。

健康史评估李师傅既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，但有吸烟史（每天10支）。吸烟是术后感染的高危因素，这一点必须重点关注。

身体状况评估局部评估：面部裂伤的位置（右侧下颌角至颊部）、长度（3cm）、深度（达肌层）、污染程度（可见金属碎屑）；口腔贯通伤的范围（颊黏膜3cm裂伤），是否有唾液外渗（有，说明与腮腺导管相邻区域受损）；咬合关系（用压舌板测试：让患者轻咬压舌板，试图抽出时右侧阻力明显大于左侧，提示右侧骨折断端移位）；开口度（1横指，因肿胀和骨折移位导致）；是否有面神经损伤体征（双侧额纹对称，闭眼、鼓腮正常，暂未累及面神经）。

全身评估：生命体征（血压、心率稍高，与疼痛有关）；是否合并其他损伤（CT排除颅脑、颈椎损伤）；营养状况（BMI22，正常，但因张口困难已2小时未进食）；皮肤完整性（仅面部裂伤，其余部位无擦伤）。

心理社会评估李师傅文化程度不高，对“下颌骨骨折”的认知仅停留在“脸肿了”，对手术方式（切开复位内固定）、术后恢复时间（3-6个月）、可能的瘢痕（面部美容缝合后约0.5cm线性瘢痕）几乎一无所知。他反复问“会不会留疤”“多久能干活”，说明最担心的是容貌影响和经济压力。妻子因怀孕无法全程陪护，他的社会支持系统较弱。

这一步评估就像给患者“画像”——只有把“画像”画得越细，后续的护理计划才能越精准。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我列出了5个主要的护理诊断，每个诊断都有明确的依据：急性疼痛：