口腔颌面外科：教材课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：教材课件

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了15年的护理带教老师，我始终记得第一次独立参与下颌骨骨折患者护理时的紧张与震撼——患者因车祸导致面部肿胀变形、口腔内鲜血混着唾液不断渗出，家属在一旁抹着眼泪反复问：“他还能正常吃饭吗？还能说话吗？”那时我才深刻意识到，口腔颌面外科护理的特殊性远不止“处理伤口”这么简单。这里不仅涉及头面部复杂的解剖结构、多器官功能的协同维护，更承载着患者对“容貌完整”“功能恢复”甚至“社会角色重建”的迫切需求。

这些年，我带教过200余名护理新人，也参与过300余例口腔颌面外科患者的全程护理。从先天性唇腭裂患儿的一期修复到晚期口腔癌患者的联合根治术，从颌骨骨折的切开复位到唾液腺肿瘤的精准切除，我愈发体会到：口腔颌面外科护理是“技术”与“温度”的结合体——既要掌握头面部解剖、无菌操作、营养支持等专业技能，又要学会用语言、动作甚至一个眼神，帮患者度过“容貌改变”“进食障碍”带来的心理低谷。

前言今天，我想以一例“下颌骨骨折伴口腔贯通伤”患者的全程护理为例，和大家分享口腔颌面外科护理的核心逻辑与实践要点。希望通过这个真实案例，让护理同仁们更直观地理解：如何从“评估”到“干预”，从“治疗配合”到“人文关怀”，为患者构建一张安全、温暖的护理网。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位32岁的男性患者张某。他是一名外卖骑手，6小时前因避让突然横穿马路的行人紧急刹车，连人带车摔倒，面部直接撞击路沿石。120接诊时，患者意识清楚，但左侧面部肿胀明显，口腔内可见活动性出血，左侧下颌角处皮肤有3cm×2cm的开放性伤口，深达肌层，与口腔内左侧磨牙后区的2cm裂伤贯通（即“口腔贯通伤”）。

急诊CT提示：左侧下颌骨体部及下颌角处粉碎性骨折，骨折断端移位约3mm，未见颅脑损伤；血常规显示血红蛋白110g/L（轻度贫血），白细胞12×10?/L（提示应激性升高）；患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。

病例介绍入院时，张某情绪非常激动，抓着我的手说：“护士，我这脸会不会留疤？以后还能咬东西吗？我家里还有两个孩子要养，要是不能送外卖……”他的声音带着哭腔，汗水混着血迹顺着下巴滴在病号服上。那一刻，我知道除了处理伤口，更要先稳住他的情绪——这是口腔颌面外科护理的第一步：看见“病”，更要看见“人”。

03护理评估ONE

护理评估面对张某这样的患者，系统的护理评估是制定后续方案的基础。我们从三个维度展开：

健康史与致病因素评估张某是青壮年男性，职业为外卖骑手，日常骑行速度较快，属于“头面部外伤高风险人群”。此次外伤为直接暴力撞击（路沿石），导致颌骨骨折合并贯通伤。需重点关注：是否有酗酒、疲劳驾驶等诱因（张某否认饮酒，当天连续工作8小时，自述“有点累但没犯困”）；既往是否有颌面部手术史（无）；是否存在影响愈合的基础疾病（无）。

身体状况评估生命体征：入院时T36.8℃，P98次/分（稍快，与疼痛、紧张有关），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性升高）。

局部体征：左侧面部肿胀（触痛明显），皮温稍高；口腔内左侧磨牙后区裂伤边缘不整齐，可见少量食物残渣附着，渗血呈淡红色（提示活动性出血已初步控制）；下颌骨触诊可及骨擦感，开口度约1横指（正常3-4横指），咬合关系错乱（前牙无法对刃）。

功能评估：患者自述“不敢用力咬合，一咬牙左边脸像被针扎”；进食困难（仅能喝少量温水）；语言清晰度下降（因疼痛不敢大张口说话）。

心理社会评估张某是家庭主要经济来源（妻子全职照顾2岁和4岁的孩子），对“面部留疤”“进食功能障碍”“无法工作”的担忧非常突出。入院时反复询问“多久能恢复？”“会不会留后遗症？”，家属虽表面镇定，但多次偷偷抹眼泪，提示家庭支持系统处于应激状态。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们提炼出5项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与颌骨骨折、软组织损伤及手术创伤有关在右侧编辑区输入内容01依据：患者主诉疼痛评分6分（NRS数字评分法，0-10分），表现为皱眉、呻吟，不敢做咀嚼动作。03依据：入院前6小时仅摄入少量温水，血红蛋白110g/L（正常130-175g/L），体重较平时下降1kg（3天内）。3.营养失调（低于机体需要量）与疼痛导致进食减少、创伤后代谢需求增加有关02依据：口腔是有菌环境，贯通伤导致口内外相通，增加细菌入侵风险；患者进食后口腔自洁能力下降，裂伤处可见食物残渣。2.有感染的风险与口腔贯通伤、局部血运丰富、食物残渣污染有关

焦虑与担心面部瘢痕、功能恢复及