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眼科疾病护理常规手册

前言

眼睛是人体最重要的感觉器官之一，承担着接收外界信息、辅助日常生活的关键功能。眼科疾病的护理因其特殊性和精细性，要求护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能以及高度的责任心与同理心。本手册旨在为眼科护理工作者提供一套系统、规范且实用的护理常规指引，涵盖通用护理原则、常见疾病护理要点、围手术期护理、用药护理及健康教育等核心内容，以期提升护理质量，促进患者康复，最大程度保护患者视功能。

一、眼科疾病通用护理原则

（一）心理护理与沟通

眼科患者常因视力下降、眼部不适或对疾病预后的担忧而产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。护理人员应：

1.主动关怀：以热情、耐心、诚恳的态度与患者沟通，建立信任的护患关系。

2.倾听与理解：鼓励患者表达内心感受，理解其痛苦与不安。

3.信息支持：用通俗易懂的语言向患者及家属解释疾病的病因、发展、治疗方案及预后，减轻其不确定性带来的焦虑。

4.鼓励与引导：帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。对视力严重受损者，应给予生活上的指导与帮助，培养其独立生活能力。

（二）环境与生活护理

1.环境调适：

*保持病室安静、整洁、空气流通。

*光线适宜，避免强光直射或过暗，根据病情需要调整（如青光眼患者应避免暗环境，白化病患者需避光）。

*减少探视，避免交叉感染，尤其对于传染性眼病患者（如急性结膜炎）。

2.休息与活动：

*指导患者合理休息，保证充足睡眠，避免过度用眼。

*根据病情指导患者适当活动，避免剧烈运动，尤其对于术后患者、眼底出血或视网膜脱离患者，需严格卧床休息并采取特定体位。

3.饮食护理：

*均衡饮食，多食富含维生素、蛋白质及纤维素的食物，如新鲜蔬果、鱼类、豆制品等。

*对于特殊疾病患者，如糖尿病性视网膜病变患者，需严格执行糖尿病饮食；青光眼患者应避免一次大量饮水；眼部手术后患者宜进食易消化、富含营养的软食，避免辛辣刺激性食物。

（三）病情观察

1.视力监测：密切观察患者视力变化，是评估病情进展及治疗效果的重要指标。注意区分远、近视力及矫正视力。

2.眼部症状观察：

*疼痛：询问疼痛的性质（胀痛、刺痛、灼痛）、部位、程度、发生时间及诱因，是否伴有头痛、恶心呕吐（如青光眼急性发作）。

*分泌物：观察分泌物的颜色、性质（浆液性、黏液性、脓性）、量，有助于判断感染类型。

*充血：注意是结膜充血还是睫状充血，或混合充血，以及充血的范围和程度。

*其他：如畏光、流泪、异物感、视物变形、眼前黑影、闪光感等，均需详细记录。

3.眼部体征观察：配合医生进行检查，观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底情况。注意瞳孔大小、形状、对光反射是否正常。

4.全身情况观察：部分眼部疾病与全身疾病密切相关（如高血压、糖尿病），需注意观察患者生命体征及全身伴随症状。

（四）眼部卫生与安全防护

1.眼部清洁：指导患者保持眼部清洁，勿用手揉眼。对于有分泌物的患者，可用无菌棉签蘸生理盐水或遵医嘱用特定冲洗液轻柔擦拭，从内眦向外眦方向。

2.避免眼部受伤：指导患者注意眼部安全，避免碰撞、挤压。进行眼部检查或操作时，动作轻柔，避免医源性损伤。对于躁动或意识不清的患者，可适当约束，防止自伤。

3.防护用具使用：根据病情需要，指导患者佩戴眼罩、防护镜等，防止强光、风沙刺激或意外损伤。

二、常见眼科疾病护理要点

（一）白内障

1.术前护理：

*心理护理：消除患者对手术的恐惧和疑虑，解释手术方式（如超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术）及预后。

*术前检查：协助完成各项术前检查，包括视力、眼压、角膜曲率、眼轴长度、人工晶状体度数测算、角膜内皮细胞计数、泪道冲洗等。

*眼部准备：术前遵医嘱滴用抗生素眼药水，清洁结膜囊。训练患者眼球上下左右转动，以便术中配合。

*全身准备：评估患者全身状况，控制好血压、血糖等基础疾病。术前禁食禁水（根据麻醉方式决定）。

2.术后护理：

*病情观察：密切观察视力、眼压、眼部疼痛、敷料渗血渗液情况。注意有无眼内出血、眼压升高、角膜水肿、感染等并发症。

*体位指导：术后当日宜平卧休息，避免低头弯腰、剧烈活动，防止人工晶状体移位。

*眼部护理：保持术眼敷料清洁干燥，遵医嘱滴用抗生素、糖皮质激素、非甾体类抗炎眼药水，注意用药方法及间隔时间。避免揉眼、碰撞术眼。

*饮食与活动：清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。术后1-2天可适当下床活动，避免剧烈运动和重体力劳动。

*健康教育：指导患者注意眼部卫生，按时用药，定期复查。如出现视力下降、眼痛、眼红加重等情况及时就诊。

（二）青光眼

1.急性闭角型青光眼