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急诊科建设与管理指南(试行)

急诊科作为医院救治急危重症患者的核心科室，是医疗服务体系的重要组成部分，其建设与管理水平直接关系到患者的生命安全和医疗质量。为规范急诊科运行，提升急诊医疗服务能力，保障患者安全，结合当前医疗行业发展趋势及临床实践需求，制定本指南。

一、建设标准与功能布局

急诊科应独立成区，与门诊、住院部及相关辅助科室（如影像科、检验室、手术室、重症医学科）紧密衔接，确保急危重症患者转运路径最短、时间最少。科室总面积需满足服务需求，原则上每间抢救室使用面积不小于20平方米，留观床单元间距不小于1.2米，以保证操作空间和患者隐私。

功能分区需科学合理，至少包含分诊区、抢救区、留观区、治疗区、处置室、医护办公区及患者家属等候区。分诊区应设置于急诊科入口明显位置，配备电子叫号系统、生命体征监测设备（如自动血压计、指脉氧仪）及分诊评估工具（如改良早期预警评分MEWS、急诊分诊量表），由经过专业培训的护士24小时值守，实现快速识别患者病情等级（建议采用五级分诊法，即濒危、危重、急症、亚急症、非急症）。

抢救区需设置独立抢救单元，配备多参数监护仪、除颤仪、有创/无创呼吸机、洗胃机、输液泵、微量泵等急救设备，每单元应预留足够空间便于多学科团队协同操作。抢救区与手术室、血库、影像科之间应建立“绿色通道”，确保检查、检验结果30分钟内反馈，血制品15分钟内送达。

留观区需设置独立床位，配备基础监护设备（如心电监护仪、吸氧装置），每5-8张床位配置1间隔离观察室，用于疑似传染病或需要保护性隔离的患者。留观区应设置医护工作站，便于实时观察患者病情变化，原则上留观时间不超过72小时，特殊情况需经上级医师评估并记录在案。

二、人员配置与资质要求

急诊科医师需具备执业医师资格，从事急诊临床工作3年以上者应占医师总数的50%以上，其中至少有1名具有副高级及以上职称的医师负责日常医疗质量管理。新入职急诊医师需完成3个月的急诊规范化培训，内容包括急诊分诊、常见急危重症识别（如急性心梗、脑卒中、严重创伤）、基本急救技能（如气管插管、心肺复苏、电除颤）及急诊病历书写规范，考核合格后方可独立值班。

护士配置需满足床护比要求，抢救室床护比不低于1:2，留观区床护比不低于1:0.6。急诊护士需具备2年以上临床护理经验，经急诊专科培训（包括急救仪器操作、静脉置管、创伤急救护理、感染防控）并考核合格。每班次至少配备1名具有主管护师及以上职称的护士负责护理质量督导。

多学科协作团队建设是急诊科的核心能力之一。医院需建立急诊会诊制度，要求相关专科（如心血管内科、神经外科、骨科、麻醉科）医师接到会诊通知后10分钟内到达现场，参与急危重症患者的抢救。对于批量伤员（≥5人）或特殊事件（如中毒、群体创伤），需启动医院应急响应机制，由急诊科主任或值班二线医师统一协调，确保各学科资源快速集结。

三、设备管理与信息化支撑

急诊科需配备完善的急救设备，分为基础设备和专科设备两类。基础设备包括：多参数监护仪（每抢救单元1台）、除颤仪（每2个抢救单元1台）、有创/无创呼吸机（至少2台）、洗胃机（1-2台）、心电图机（2台）、吸引器（每抢救单元1台）、输液泵/微量泵（每床2台）。专科设备根据医院服务定位配置，如创伤中心需配备便携式超声、骨科牵引装置；胸痛中心需配备床旁快速心肌酶检测设备；卒中中心需配备床旁头颅CT或与影像科建立优先检查通道。

设备管理实行“定人、定点、定责”制度，每台设备需标注责任人，建立使用、维护、检测台账。急救设备需每日检查功能状态，每周进行性能测试，确保处于备用状态；除颤仪、呼吸机等关键设备需配备备用电源，保证断电后持续运行30分钟以上。

信息化系统是提升急诊效率的重要支撑。需建设急诊信息管理系统，集成电子分诊、电子病历、检查检验结果实时查询、危急值自动预警等功能。患者到达急诊科后，分诊护士通过系统录入基本信息及生命体征，自动生成电子分诊标签并推送至抢救室或留观区；医师可通过系统调阅患者既往病史、用药记录及外院检查结果（需患者或家属授权），缩短评估时间。此外，系统需具备数据统计功能，自动生成抢救时间、留观时间、患者去向等核心指标，为质量改进提供依据。

四、服务流程与质量控制

急诊服务流程需遵循“快速评估、优先救治、全程跟踪”原则。患者到达后，分诊护士在1分钟内完成初步评估（包括意识、呼吸、循环状态），根据病情等级引导至相应区域：濒危患者（如心脏骤停、呼吸停止）直接进入抢救室；危重患者（如急性心衰、严重创伤）5分钟内进入抢救室；急症患者（如高热、急性腹痛）30分钟内完成首次接诊。

抢救流程需严格执行首诊负责制，首诊医师需在2分钟内到达患者身边，10分钟内完成初步评估（ABCDE评估法：气道、呼吸、循环