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白血病的饮食及护理

一、白血病患者饮食及护理的基础认知

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其病理特征表

现为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中大量增殖累积，并

浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。这种

病理状态会显著影响患者的代谢水平、免疫功能及器官功能，

进而对饮食摄入和日常护理提出特殊要求。

（一）白血病病理特点与营养代谢变化

白血病细胞的异常增殖会导致机体处于持续高代谢状态，

基础代谢率较常人升高20%-30%，蛋白质分解加速，脂肪储

备消耗增加。同时，化疗药物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）

易引发胃肠道黏膜损伤、消化酶分泌减少，导致患者出现恶

心、呕吐、食欲减退等症状，进一步加剧营养摄入不足。此

外，白血病患者常伴随中性粒细胞减少或功能异常，免疫防

御能力下降，对食物卫生和环境清洁度的要求显著高于健康

人群。

（二）饮食与护理在治疗全程中的核心作用

科学的饮食管理可直接影响患者对化疗的耐受性、骨髓功

能恢复速度及感染风险。例如，充足的蛋白质摄入（尤其是

优质蛋白）能促进受损组织修复，维生素C和锌元素可增强

黏膜屏障功能；而护理措施（如环境消毒、口腔清洁）则是

预防感染、控制出血等并发症的关键手段。二者协同作用，

可有效提升患者生活质量，延长无病生存期。

二、白血病患者的科学饮食管理

（一）基础营养需求量化标准

根据《中国肿瘤患者营养治疗指南》，白血病患者每日能

量需求需按30-35kcal/kg体重计算（以60kg成人为例，约

1800-2100kcal）；蛋白质推荐量为1.2-1.5g/kg体重

（72-90g），其中优质蛋白（如鱼、虾、鸡蛋、乳清蛋白粉）

占比需≥50%；维生素C每日100-200mg（可通过新鲜猕猴桃、

草莓补充），维生素B族（如叶酸、维生素B12）需重点补充

以支持造血功能；铁元素（15-20mg/日）和锌（15mg/日）

可通过瘦肉、动物肝脏、坚果类食物获取。

（二）宜选与禁忌食物的具体分类

1.宜选食物：

（1）优质蛋白类：清蒸鲈鱼（每100g含18.6g蛋白）、

水煮鸡蛋（每颗约6g蛋白）、无糖酸奶（每100g含3.2g蛋

白）、破壁豆浆（过滤后减少植酸干扰）；

（2）维生素与矿物质类：蒸南瓜（富含β-胡萝卜素）、

水煮西蓝花（维生素C含量高）、煮熟的车厘子（补铁）、核

桃碎（研磨后添加，补充锌）；

（3）易消化主食类：软米饭（水米比1:1.5）、小米粥（熬

煮40分钟以上）、土豆泥（无盐）。

2.禁忌食物：

（1）生冷类：生鱼片、刺身、未清洗干净的草莓（可能

携带李斯特菌）；

（2）坚硬粗糙类：坚果（未研磨）、饼干（含添加剂且易

划伤口腔）、油炸食品（加重胃肠负担）；

（3）高风险加工类：腌制咸菜（亚硝酸盐）、熏肉（多环

芳烃）、含糖饮料（抑制免疫细胞活性）。

（三）烹饪与进食的细节规范

1.烹饪原则：所有食物需彻底加热（中心温度≥75℃持

续15秒），蔬菜建议采用蒸、煮、炖的方式（避免爆炒破坏

维生素）；餐具使用后需煮沸消毒15分钟或高压蒸汽灭菌（适

用于骨髓抑制期患者）。

2.进食技巧：采用“少食多餐”模式（每日5-6餐），每

餐间隔2-3小时；口腔黏膜炎患者可选择常温（37-40℃）

流质或半流质（如藕粉、米糊），避免过烫或过冷刺激；恶

心呕吐时可含服姜片或饮用淡姜茶（每次50ml，间隔30分

钟）。

（四）特殊治疗阶段的饮食调整

1.化疗期（用药后1-7天）：重点缓解胃肠道反应，以清

淡、低纤维食物为主（如烂面条、蒸蛋羹），可添加少量新

鲜柠檬汁调味；若出现严重呕吐，需暂时禁食4-6小时，之

后从口服补液盐（ORS）开始逐步恢复饮食。

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2.骨髓抑制期（化疗后7-14天，白细胞＜1.0×10/L）：

严格执行“无菌饮食”，所有食物需经微波炉高火加热3分

钟或高压蒸煮，避免生食；可补充免疫营养剂（如含精氨酸、

ω-3脂肪酸的肠内营养制剂）。

3.缓解期（持续3个月以上无复发）：逐步增加膳食纤维

（如煮熟的燕麦、南瓜）以改善肠道功能