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宝宝湿疹症状及护理工作

一、宝宝湿疹的基础认知

（一）定义与常见类型

宝宝湿疹是婴幼儿时期常见的慢性、复发性、炎症性皮肤

病，临床以皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出、瘙痒为主要特征，

好发于头面部、躯干及四肢伸侧。根据病因和临床表现，可

分为以下常见类型：

1.婴儿湿疹（普通型）：多发生于2-6个月婴儿，与皮肤

屏障功能未成熟、外界刺激（如摩擦、汗液）相关，表现为

颜面部对称性红斑、小丘疹，严重时可出现渗液结痂。

2.特应性皮炎相关湿疹：具有特应性体质（家族中有哮

喘、过敏性鼻炎史）的宝宝更易发生，病程更长，常伴随血

清IgE升高，除皮肤症状外可能合并其他过敏表现（如食物

过敏）。

3.接触性湿疹：因接触刺激性物质（如肥皂、化纤衣物）

或过敏原（如尘螨、动物皮屑）诱发，皮疹局限于接触部位，

边界较清晰。

（二）发病机制概述

宝宝湿疹的发生是多因素相互作用的结果，核心机制包括：

1.皮肤屏障功能缺陷：婴幼儿表皮角质层薄、皮脂分泌

少，皮肤含水量低，外界刺激物（如细菌、过敏原）易穿透

皮肤引发炎症。

2.免疫失衡：Th2型免疫反应过度激活（如IL-4、IL-13

等炎症因子释放），导致皮肤炎症持续。

3.环境触发因素：干燥、高温、尘螨、花粉、食物过敏

原（如牛奶蛋白、鸡蛋）、化学刺激物（如洗涤剂）等可诱

发或加重症状。

二、宝宝湿疹的典型症状与分级评估

（一）不同病程阶段的症状特征

1.急性期（病程＜2周）：

（1）皮肤表现：局部或广泛红斑，其上可见针尖大小

丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，疱破后形成糜烂面并渗出

淡黄色液体，常因瘙痒导致宝宝抓挠、哭闹。

（2）好发部位：以面颊、额部为主，可蔓延至头皮、

颈部，严重时波及躯干四肢。

2.亚急性期（病程2周-2个月）：

（1）皮肤表现：渗出减少，糜烂面逐渐愈合，出现结

痂、脱屑，红斑颜色变暗（呈淡红色或暗红色），皮肤干燥

感明显。

（2）伴随症状：瘙痒程度较急性期减轻，但皮肤敏感，

遇热或摩擦易复发。

3.慢性期（病程＞2个月）：

（1）皮肤表现：局部皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变（皮

纹加深、皮嵴隆起），可见色素沉着或减退，脱屑明显。

（2）好发部位：逐渐转移至四肢屈侧（如肘窝、腘窝），

部分宝宝可长期反复发作。

（二）严重程度分级评估

为指导护理和治疗，需结合皮疹范围、症状严重度进行分

级：

1.轻度：皮疹局限于头面部或1-2个肢体部位，无渗出，

瘙痒轻微（仅偶有抓挠），不影响睡眠。

2.中度：皮疹波及2个以上肢体部位或躯干，存在少量

渗出或结痂，瘙痒明显（夜间易醒、频繁抓挠），睡眠受影

响但可自行安抚。

3.重度：皮疹广泛（＞50%体表面积），大量渗出、糜烂

或继发感染（局部红肿热痛、脓性分泌物），瘙痒剧烈（哭

闹不止、无法安抚），严重影响睡眠和生长发育。

三、宝宝湿疹的核心护理原则与具体措施

（一）日常基础护理：减少刺激，保护皮肤屏障

1.清洁管理：

（1）水温控制：洗澡水温以32-37℃为宜（用手腕内

侧试温，不烫为度），避免过热破坏皮脂膜。

（2）频率与时长：急性期每日1次，每次5-10分钟；

慢性期隔日1次，避免过度清洁。

（3）清洁产品选择：使用pH5.5-6.0的弱酸性婴儿专

用沐浴露（无香精、无皂基），渗出部位仅用清水冲洗，避

免摩擦。

2.衣物与接触物选择：

（1）材质：优先纯棉、宽松、柔软衣物，避免羊毛、

化纤等易摩擦或致敏材质。

（2）清洗要求：衣物需用婴儿专用洗衣液单独洗涤，

漂洗干净（避免残留），阳光下晾晒或烘干（减少尘螨）。

（3）寝具：每周用55℃以上热水清洗床单、被套，

使用防螨床罩，避免毛绒玩具直接接触皮肤。

（二）皮肤屏障修复：规范使用保湿剂

1.保湿剂选择：

（1）成分优选：含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸（模

拟皮肤脂质）的乳膏或软膏（如凡士林、含角鲨烷的婴儿保

湿霜），避免含酒精、香精的乳液（易刺激）。