呼吸与危重症医学：肺吸虫病诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：肺吸虫病诊疗课件

01ONE前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护理工作者，我常感叹呼吸系统疾病的复杂与多变。在众多感染性肺病中，肺吸虫病虽不如肺炎、结核常见，却因“隐蔽性”和“多系统受累”的特点，成为我们临床中需要格外警惕的“潜在威胁”。记得去年门诊接诊一位反复胸痛、咯血的患者，初期按肺炎治疗效果不佳，直到追问饮食史——“爱生吃醉蟹”，结合嗜酸性粒细胞升高、肺部CT“隧道征”，才最终锁定肺吸虫病。这让我深刻意识到：面对非典型呼吸系统症状，除了常见病原体，还要考虑地方病、寄生虫病的可能；而护理工作更需从“生物-心理-社会”多维度切入，才能帮助患者真正康复。

肺吸虫病，全称并殖吸虫病，是由并殖吸虫（如卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫）寄生人体引起的人畜共患寄生虫病。其感染途径明确——生食或半生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄，或饮用被囊蚴污染的生水；但临床表现却因虫体移行路径不同而千变万化：肺是最常累及的靶器官，可表现为咳嗽、胸痛、铁锈色痰；虫体若侵入脑、腹腔或皮下，还会引发头痛、癫痫、腹腔包块等，极易漏诊误诊。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角展开分享。希望通过这堂课，让大家不仅掌握肺吸虫病的护理要点，更能培养“追根溯源”的临床思维——从患者一句“偶尔吃醉虾”的轻描淡写中，捕捉到关键线索。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月，我们科收治了一位42岁的男性患者张先生。他主诉“反复咳嗽、胸痛2月，加重伴痰中带血1周”。初诊时，张先生眉头紧蹙，手捂着右侧胸口说：“一开始以为是感冒，吃了止咳药没用，最近痰里还带血丝，夜里咳得睡不着。”

追问病史：张先生是浙江某渔村的水产商贩，平时“嘴馋”，常和朋友吃现捞的醉蟹、生腌虾。否认结核接触史，无吸烟史。查体：体温37.8℃，呼吸22次/分，右下肺可闻及细湿啰音，叩诊浊音；血常规提示嗜酸性粒细胞18%（正常0.5%-5%），C反应蛋白25mg/L（正常＜10）；胸部CT显示右肺下叶斑片状模糊影，可见“囊状阴影”及“轨道征”（虫体移行的典型表现）。血清肺吸虫抗体IgG阳性，痰液离心沉淀未找到虫卵（可能因虫体未成熟或痰液留取不当）。结合流行病学史、临床表现及辅助检查，最终确诊为“卫氏并殖吸虫病（肺型）”。

病例介绍治疗方案：给予吡喹酮60mg/kg分3次口服，连用3天；辅以氨溴索祛痰、对乙酰氨基酚缓解胸痛；同时完善头颅MRI排除脑型肺吸虫（结果阴性）。

张先生的病例很典型：有明确的疫源接触史（生食淡水产品）、非特异性呼吸道症状、嗜酸性粒细胞升高“预警”、影像学提示虫体移行轨迹。这为后续护理评估提供了关键切入点。

03ONE护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础。针对张先生，我们从“健康史-身体状况-心理社会”三维度展开，重点关注与肺吸虫病相关的风险因素和现存问题。

健康史评估21通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：诊疗经过：外院曾按“社区获得性肺炎”给予头孢类抗生素，症状无缓解（抗生素对寄生虫无效，提示需调整诊断方向）。感染风险：长期接触淡水水产，每周2-3次生食醉蟹（囊蚴存活的高危行为）；症状进展：咳嗽以夜间为甚，初期为白色黏痰，近1周出现铁锈色痰（与肺组织破坏、血液及虫体代谢物混合有关）；43

身体状况评估1生命体征：T37.8℃（低度发热，与虫体代谢产物引发的炎症反应有关），P88次/分，R22次/分（稍快，因胸痛限制呼吸幅度），BP125/75mmHg；2呼吸系统：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音（可能合并少量胸腔积液），听诊细湿啰音（虫体移行导致小支气管炎症）；3全身情况：患者体重近2月下降3kg（慢性消耗+食欲减退），无皮疹、皮下结节（排除皮肤型），神经系统查体无异常（暂无脑型表现）。

心理社会评估张先生因“反复治疗无效”产生明显焦虑，多次询问：“这病是不是治不好？会不会留后遗症？”家属虽陪同，但对“寄生虫病”认知不足，担心传染（肺吸虫病不人传人）。经济方面，作为家庭主要收入来源，他担心住院影响生意，依从性可能受影响。

04ONE护理诊断

护理诊断0102在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：依据：患者呼吸22次/分，活动后气促（爬2层楼即感胸闷），血气分析示氧分压85mmHg（正常95-100mmHg）。1.气体交换受损与肺组织炎症、虫体移行导致肺泡-毛细血管膜损伤有关

急性疼痛（胸痛）与虫体移行刺激胸膜、肺组织炎症有关依据：患者主诉“右侧胸痛，咳嗽时加重”，数字评分法（NRS）评分为5分（中度疼痛）。

体温过高与虫体