百部治虫的临床应用.pptxVIP

百部治虫的临床应用演讲人（创作者）：省院刀客特万

04/百部在呼吸道寄生虫相关病症中的特殊应用03/百部在皮肤寄生虫病中的外治应用02/百部在肠道寄生虫病中的临床应用01/百部的本草学基础与传统认知06/百部的用法用量与炮制规范05/百部的配伍规律与增效机制08/典型临床案例与疗效总结07/百部临床应用的注意事项与安全性目录

01百部的本草学基础与传统认知

基源与性味归经百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根，主产于安徽、江苏、湖北等地。其味甘、苦，性微温，归肺经，《名医别录》载其“主咳嗽上气”，而《本草纲目》进一步明确其“杀蛔虫、蛲虫及皮肤疥癣虫”的功效，是传统中医驱虫、止咳的核心药物之一。

主要化学成分与驱虫物质基础现代分析显示，百部含多种生物碱（如百部碱、原百部碱、对叶百部碱）、多糖及挥发油等成分。其中，生物碱类是其驱虫的主要活性物质，可通过抑制虫体神经肌肉接头处的胆碱酯酶活性，导致虫体麻痹、失去附着力而被排出体外。

02百部在肠道寄生虫病中的临床应用

蛔虫病蛔虫寄生于小肠，常见腹痛、面黄肌瘦、异食癖等症状。临床常取生百部10-15g，配伍槟榔15g、使君子10g（炒香），水煎空腹服用。实验表明，百部生物碱对蛔虫头部神经节有直接麻痹作用，与槟榔协同可增强虫体排出效率。

蛲虫病蛲虫夜间爬出肛门产卵，导致肛周瘙痒、睡眠不安。针对此，内服可予百部12g、苦楝皮6g（需去粗皮）、鹤虱9g，水煎分两次服；外用则取百部30g煎浓汁，睡前保留灌肠（儿童50ml，成人100ml），连续3-5天，可直接杀灭肛周成虫及虫卵。

钩虫病钩虫寄生于小肠下段，易致贫血、乏力。临床常以百部配伍贯众15g、榧子12g，水煎服，配合铁剂纠正贫血。研究显示，百部提取物对钩虫口囊吸附能力有显著抑制作用，减少肠黏膜损伤。

03百部在皮肤寄生虫病中的外治应用

头虱、体虱虱虫寄生于毛发或衣物，导致剧烈瘙痒、抓痕。取生百部50g，75%乙醇200ml浸泡48小时，过滤后取药液均匀喷洒于毛发（需包裹30分钟）或衣物，每日1次，连续3天，灭虱率可达95%以上。

疥虫感染（疥疮）疥虫寄生于皮肤褶皱处，形成隧道样皮损。临床多用百部60g、蛇床子30g、苦参30g，水煎浓缩至200ml，加硫磺10g调成软膏，洗澡后全身涂抹（重点指缝、肘窝），每日2次，连续5天为1疗程，有效率达85%-90%。

阴虱病阴虱寄生于阴毛，常伴局部红疹。取百部40g、地肤子20g，煎水外洗后，用百部酊（百部50g+75%乙醇100ml）湿敷患处，配合剔除阴毛，3-5天可愈。

04百部在呼吸道寄生虫相关病症中的特殊应用

肺痨（结核杆菌感染）传统认为“肺痨有虫”，百部因归肺经且能杀虫，是抗痨要药。临床常与沙参15g、麦冬12g、川贝母9g配伍（蜜炙百部增强润肺），用于阴虚肺燥型结核，症见干咳、痰中带血。现代研究证实，百部对结核杆菌有抑制作用，其多糖成分可增强巨噬细胞吞噬功能。

肺吸虫病肺吸虫寄生于肺部，表现为咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰。临床以百部15g配伍葶苈子10g、白及12g，水煎服，配合吡喹酮等西药，可减轻肺部炎症反应，促进虫体排出。

05百部的配伍规律与增效机制

协同驱虫配伍与槟榔、使君子等驱虫药联用，可扩大驱虫谱（如蛔虫、蛲虫、绦虫）；与苦楝皮配伍，增强对虫体神经肌肉的麻痹作用（苦楝皮含川楝素，作用于虫体肌肉）。

兼顾症状配伍针对寄生虫病常见的脾虚症状（如纳差、便溏），配党参12g、白术10g以健脾；针对瘙痒剧烈者，配地肤子15g、白鲜皮12g以止痒；针对咳嗽者，配紫菀9g、款冬花9g以润肺。

减毒配伍百部生品对胃有一定刺激，易致恶心，可配生姜3片或半夏6g（制）以和胃止呕；外用浓度过高可能引起皮肤灼痛，可加甘草10g煎水调和，缓解刺激。

06百部的用法用量与炮制规范

内服生品用于驱虫（肠道、呼吸道），常用量3-9g（成人），儿童酌减（1-3g）；蜜炙百部用于润肺止咳（如结核、慢性咳嗽），用量5-12g，需文火蜜炒至不粘手。

外用浓度需严格控制：灭虱、疥虫用20%-30%百部煎剂或酊剂；皮肤敏感者需稀释至10%-15%，避免刺激。

炮制注意生百部需洗净切片晒干，避免高温破坏生物碱；蜜炙时蜜量为药材的25%-30%，需拌匀后炒至表面深黄色、微有光泽。

07百部临床应用的注意事项与安全性

禁忌人群脾胃虚寒者（症见脘腹冷痛、便溏）慎用生品，以免加重寒证；孕妇及哺乳期妇女需严格遵医嘱（目前无明确致畸报道，但需谨慎）；对百部过敏者（表现为皮肤红疹、瘙痒）禁用。

毒性反应过量服用（单次＞15g）可致头晕、恶心、呕吐，严重者出现呼吸抑制；外用浓度过高（＞30%）可能引起接触性皮炎。

配伍禁忌不宜与强碱性药物（如碳酸氢钠）同服，以免破坏生物碱结构；与中枢抑制剂（如地西泮）联用时需减量，避免加重神